婦科惡性腫瘤常用藥物——異環(huán)磷酰胺的應(yīng)用

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1、婦科惡性腫瘤常用藥物__異環(huán)磷酰胺的應(yīng)用鄧玉霞（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺分局寶澩嶺農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院154211）摘要：目的評(píng)價(jià)異環(huán)磷酰胺（IFO）方案對(duì)復(fù)發(fā)或耐藥性婦科惡性腫瘤的療效和毒性反應(yīng)。方法以IFO為主聯(lián)合治療卵巢、宮頸、宮內(nèi)膜惡性腫瘤。結(jié)結(jié)論IFO聯(lián)合方案對(duì)多藥耐藥性婦科惡性腫瘤均顯示出較好療效，是目前治療耐藥或復(fù)發(fā)性婦科腫瘤的有效方案。關(guān)鍵詞：異環(huán)磷酰胺婦科腫瘤異環(huán)磷酰胺是臨床治療婦科惡性腫瘤的常用藥，效果良好，現(xiàn)介紹如下:【藥動(dòng)學(xué)】木藥U服吸收良好，生物利用度接近100%。血漿蛋白結(jié)合率不足20%,木

2、藥主要在體內(nèi)通過肝臟激活，活性代謝物僅少量通過血-腦脊液屏障，腦脊液中藥物濃度為血藥濃度的20%。給藥3.8?5g/m2后，血藥濃度曲線呈雙相，終末半衰期為15小時(shí)；給藥1.6?2.4g/m2后，血藥濃度曲線呈單相，半袞期為7小時(shí)。木藥70%?86%通過腎臟清除，單次給予5g/m2的高劑量后，給藥量的61%以原形排出；單次給予1.2?2.4g/m2后，僅12%?18%以原形排出?！舅幚碜饔谩磕舅幨黔h(huán)磷酰胺的同分異構(gòu)體，屬氮芥類烷化劑，為細(xì)胞周期非特異性藥物。木藥需進(jìn)入人體經(jīng)肝臟活化后才其有抗腫瘤活性。

3、其活性代謝產(chǎn)物可與細(xì)胞內(nèi)許多分子結(jié)構(gòu)產(chǎn)生烷化或聯(lián)結(jié)，通過與DNA和RNA交叉連接，干擾其功能，從而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。另外，木藥還可抑制蛋白質(zhì)合成。【臨床應(yīng)用】1.適應(yīng)證用于治療睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、肺癌、頭頸部癌、黑色素瘤、骨及軟組織肉瘤、宮頸癌、食管癌、急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病等。2.用法與用量一次1.2?2.5g/m2,靜脈注射或滴注，一Id1次，連續(xù)5tl為一個(gè)療程。下一療程至少應(yīng)間隔3?4周。最大劑量為18g/m2?！舅幬锊涣挤磻?yīng)與防治】1.本藥主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，表現(xiàn)為輕至中

4、度白細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞和血小板一般于給藥后1?2周降至最低值，大多可在2?3周恢復(fù)正常。2.可導(dǎo)致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及血尿，可出現(xiàn)于給藥后幾小吋至幾周內(nèi)，通常停藥后幾日內(nèi)可消失。還可導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酸酐升高等；高劑量吋可致腎小管壞死。長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致不育。3.嗜睡、精神異常，偶冇癲癇樣發(fā)作腎功能不全者或既往用過順鉑者，可出現(xiàn)焦慮不安、緊張、幻覺和乏力等，少見暈厥、昏迷。劑量過高吋也可導(dǎo)致以上不良反應(yīng)。4.胃腸道食欲減退、惡心和嘔吐。5.其他少見脫發(fā)、一過性肝功能異常。

5、注射局部可產(chǎn)生靜脈炎。長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生免疫抑制，垂體功能低下和繼發(fā)性腫瘤/【注意事項(xiàng)】1.禁忌證對(duì)本藥過敏者；雙側(cè)輸尿管阻塞者；嚴(yán)重骨髓抑制者；孕婦；哺乳期婦女。2.慎用低白蛋白血癥者；肝、腎功能不全者；骨髓抑制者；育齡患者；兒童。3.靜脈注射吋，本藥每200mg溶于注射用水5ml中，溶解后注射（濃度不超過4%＞。靜脈滴注吋，溶解于500ml溶液中滴注3?4小時(shí)，可采用復(fù)方氯化鈉溶液、生理鹽水、5%葡萄糖注射液等溶液?！舅幬锵嗷プ饔谩?.曾用過順鉑者使用本藥后，骨髓抑制、神經(jīng)毒性及-腎毒性等不良反應(yīng)更明

6、顯。2.與抗凝血藥物合用，可能引起凝血機(jī)制紊亂而導(dǎo)致出血。3.本藥可增強(qiáng)降血糖藥的作用。4.使用本藥吋接種活疫苗(如輪狀病毒疫苗)，將增加活疫苗感染的風(fēng)險(xiǎn)。接受免疫抑制化療的患者不能接種活疫茁。緩解期白血病患者，至少要停止化療3個(gè)月，才允許接種活疫苗。【臨床評(píng)價(jià)】本藥毒性比環(huán)磷酰胺低，治療指數(shù)比環(huán)磷酰胺高，且對(duì)環(huán)磷酰胺奮耐藥性者，加大本藥劑量仍冇一定療效。連續(xù)給藥5日可使本藥消除加強(qiáng)，藥物的毒性降低但療效未降低?！局苿┡c規(guī)格】粉針劑：0.2g；0.5g；lg；2go參考文獻(xiàn)1張惜陰.臨床婦科腫瘤學(xué).上

7、海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993,118-122.2ThigpenJT,VanceRB'KhansurT.Second-linechemotrapyforrecurrentcarcinomaoftheovary.Cancer,1993,71(Suppl):1559.3陳惠禎，譚道彩，吳緒峰.現(xiàn)代婦科腫瘤治療學(xué).武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998,256-257.