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1、氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓療效初評(píng)莫利蓉湖南省鳳凰縣人民醫(yī)院湖南湘西416200摘要：FI的：探討氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗉聯(lián)合治療老年難治性高血壓的臨床療效。方法：將82例老年難治性高血壓患者隨即分為觀察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用氯沙坦鉀氫氯噻嗪，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后SBP、DBP、血肌趼、鉍微量蛋白均較對(duì)照組顯著降低，肌酐清除率較對(duì)照組顯著提高(P<0.05)；觀察組的總有效率為95.12%,顯著高于對(duì)照組的70.73%(P<0.05);兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異(P>
2、；0.05)o結(jié)論：氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗉聯(lián)合治療老年難治性高血壓療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：難治性高血壓；老年患者；氨氯地平；氯沙坦鐘氫氯噻嗪難治性或頑固性高血壓(RH)是指在積極改善生活方式并且應(yīng)用含利鉍劑在內(nèi)的≥3種全劑量不同作用機(jī)制的降壓藥物治療>3個(gè)月仍無(wú)法有效控制血壓水平的高血壓［1］。近年來(lái)，老年RH的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，相應(yīng)的靶器官損害也口益加重，嚴(yán)重威脅患者的健康。我院對(duì)老年RH患者應(yīng)用氨氯地平與氯沙坦鐘氫氯噻嗪聯(lián)合治療，獲得丫顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料收集2012年1月至2014年8月，
3、我院收治的老年RH患者82例，均符合RH的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外對(duì)本研宄用藥過(guò)敏、繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重肝腎功能損害、心功能不全、嚴(yán)重貧血、腎動(dòng)脈狹窄以及大動(dòng)脈炎者。其中，男61例，女21例,年齡60-85歲，平均(72.91±3.05)歲;病程3-39年,平均(19.82&plUSmn;3.11)年?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例，兩組年齡、性別及病程等均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。1.2方法兩組入組后均停止服用其他降壓藥物至少1周。對(duì)照組予以氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限生產(chǎn)，規(guī)格:5mg×28片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390）口
4、服，齊!]量為5-10mg/d,1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，規(guī)格:62.5mg×10片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083009）,劑量為62.5mg/次，1次/d。兩組用藥療均為6個(gè)月，治療期間不予以其他藥物治療。1.3觀察指標(biāo)兩組均按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血壓測(cè)量，連續(xù)測(cè)定3次取平均值，記錄治療前及治療6個(gè)月末的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。分別于治療前后檢測(cè)血肌酐、尿微量蛋白以及肌酐清除率。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：SBP降低≥20mmHg、DBP降低≥15mmHg且恢復(fù)至正常范圍，或SBP降低≥30
5、mmHg、DBP降低≥20mmHg但尚未恢復(fù)正常范圍；有效：SBP降低10-19mmHg、DBP降低>10mmHg并冋顧正常范圍，或者SBP降低20-29mmHg、DBP降低>15mmHg但尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后血壓水平比較兩組治療前SBP及DBP無(wú)明顯差異（P>0.05）,治療后均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）,見(jiàn)
6、表1。表1兩組治療前后血壓水平比較（，mmHg）組別SBPDBP治療前治療后治療前治療后觀察組171.2±6.9130.2±7.399.2±10.3101.6±9.8對(duì)照組169.1±7.5144.9±8.679.6±8.590.5±6.42.2兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異(P>；0.05),兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均得以顯著改善，而觀察組顯著改善(P<0.05),見(jiàn)表2。表2兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較()組別血肌妍(&m
7、u;mol/L)尿微量蛋白(mg/L)肌附清除率[ml(min?1.73m2)]治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組102.9±2.565.4±1.5230.1±80.2110.6±89.579.1±10.295.6±9.2對(duì)照組103.4±1.896.7±2.9230.9±78.5200.1±90.678.3±9.176.2±10.32.3兩組臨床療效比較觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(
8、P<
