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1、患者安全前排就坐戴文英lydwy5600@163.com患者安全地位患者安全已經(jīng)成為全球醫(yī)療衛(wèi)生領域一個共同關注的問題。全球的政策制定者、醫(yī)務工作者、保險支付者、患者及家屬、醫(yī)藥行業(yè)都認識到，要讓全球的健康衛(wèi)生水平進一步提高，就必須將患者安全置于顯著地位。主要內容近115年護理史上的患者安全我國近10年的患者安全目標2018年十大醫(yī)療技術危害2017第二屆全球患者安全部級峰會六主題近115年護理史上的患者安全1900-1919護理安全主要聚焦于細菌學理論的新發(fā)現(xiàn)有文章強調了手衛(wèi)生的重要性文章通常由醫(yī)生撰寫，專注于病理生理學和癥狀學，而不是護理參考文獻很少被引用
2、討論了熱水瓶、約束、“烘烤爐”和水療等干預措施，但沒有提到安全預防措施。1920-1929許多文章著重介紹如何操作新技術繼續(xù)描述潛在的有害干預措施，例如電療、靜療加熱器和熱手術敷料，并沒有提及安全預防措施文章討論了新發(fā)現(xiàn)的胰島素，并討論了護士可以采取那些措施來預防低血糖。在精神科護理的文章中討論了精神科對護士要求和應具有的素質，但沒有提到患者安全討論病床側欄可作為“無助病人”的安全輔助工具。建議使用護理單元手冊（“病房標準作業(yè)書”），以提高效率和標準化護理對于有跌倒風險的患者，建議使用低床（距地面18至20英寸）1929年出版第一篇完全針對安全的文章是用電安全
3、。1930-1939跌倒防止未得到解決胰島素給藥被認為具有較高的給藥錯誤風險，因為不同濃度胰島素在使用提出了預防用藥錯誤的方法#護士正在準備藥物或給藥時請不要干擾#應使用藥品商品名或通用名或兩者皆用#給藥前按姓名識別患者確認護士在識別藥物毒性方面的作用在陣痛、分娩時推薦使用止痛劑，但沒有安全預防措施或沒有討論潛在的危害在1939年發(fā)表了第2篇專門針對安全的文章建議醫(yī)院開展安全教育與預防會議。1940-1949護士積極參與安全設備和標準流程的發(fā)明制定了防止跌倒、窒息和灼傷事故的流程和政策推薦填充鋸木末的病床用于消瘦和失禁患者，以防止壓瘡開發(fā)、實施機構卡片文件系統(tǒng)
4、確?；颊呓y(tǒng)一、一致的信息第二次世界大戰(zhàn)護士認識到“休克病房”和恢復室可以提高外科和產(chǎn)科患者的生存率第二次世界大戰(zhàn)后護理短缺要求護士簡化護理流程，并導致醫(yī)院使用替補人員編制鼓勵護士考取醫(yī)院護理執(zhí)照，以改善患者的護理質量和安全為了應對眾多的醫(yī)院火災，護士在防火、消防和患者撤離方面發(fā)揮了重要作用建立醫(yī)院災難應急計劃。1950-1959醫(yī)院建立了分級護理，依據(jù)患者病情程度制定不同患者護理計劃開始建立早產(chǎn)兒?？谱o理護理教育中列入了兒科安全內容在實施任何治療前加強對患者的識別更多的安全預防措施用于對患者構成最大風險的藥物，如巴比妥類、阿片樣物質和鎮(zhèn)靜劑運用患者信息板防止醫(yī)
5、囑等轉錄錯誤提出了防止自殺和自殘的策略在神經(jīng)學等領域為護士提供在職教育計劃。1960-1969引入復雜的藥物治療方案，使用旋轉床和液壓升降機，護理日益復雜防止跌倒依然未予重視熱水瓶燙傷是常見的訴訟原因認識到醫(yī)院獲得性感染的來源，護士啟動預防流程。1970-1979文章要求全面改革藥物治療實踐并倡導了多學科的團隊合作，建立專門針對護士易于學習的護理資源庫和單位劑量用藥系統(tǒng)護理設備被認為是潛在危險的，建議護士制定有缺陷或故障的設備報告程序作者鼓勵家屬參與照護，避免病人約束帶使用間歇性正壓呼吸治療被認為是氣胸的潛在原因，提出了更安全霧化藥物治療文章強調了輸液安全和防
6、止活塞污染。1980-1989鼓勵報告事故意識、防跌倒措施和床頭警報建議更頻繁的查房，穿防滑鞋和病床制動器單劑量藥物治療系統(tǒng)得到廣泛應用引入了雙重核查系統(tǒng)，以減少用藥錯誤和藥物治療單的轉錄錯誤建議護士將病人納入教育行政程序，減少錯誤，并根據(jù)需要尋求訂單澄清連接呼吸機的通氣管斷開導致報警修改文章討論了如何避免在鼻胃管喂養(yǎng)期間將空氣栓塞引入中心靜脈導管，瓶蓋污染和抽吸不鼓勵使用重要的侵入性設備或一次性使用設備。1990-1999關于預防用藥錯誤的每月專欄介紹了發(fā)生錯誤的許多原因，并提出了安全提示，包括使用電子藥物管理記錄，精煉政策和程序通過系統(tǒng)理論，并在處方前藥配
7、方時傳達等效劑量。增加使用無證輔助人員患者安全的因素，護士制定了人員配置和委托原則。減少使用患者約束成為護理優(yōu)先事項。2000–2015系統(tǒng)因素被認為是錯誤的重要歸因。引入患者安全四大支柱概念（醫(yī)學錯誤、實踐錯誤、健康與安全和安全監(jiān)控）。床欄的危害。醫(yī)學績效測量指標“搶救失敗”運用到護理照護中。在醫(yī)院內建立快速反應小組。美國食品和藥物管理局要求藥品制造商將條形碼貼在所有處方和非處方藥品上。文章建議藥物重整作為減少延續(xù)治療交接過程發(fā)生的藥物錯誤的重要手段。組合式照護（多介質協(xié)議）引起重視，通常與特定生理相關的補救問題或社會經(jīng)濟條件。對患者安全“從無事件”醫(yī)保補償
8、政策的變化。分析表明早期的文章（從19
