患者安全前排就坐ppt課件

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1、患者安全前排就坐戴文英lydwy5600@163.com患者安全地位患者安全已經(jīng)成為全球醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一個(gè)共同關(guān)注的問題。全球的政策制定者、醫(yī)務(wù)工作者、保險(xiǎn)支付者、患者及家屬、醫(yī)藥行業(yè)都認(rèn)識(shí)到，要讓全球的健康衛(wèi)生水平進(jìn)一步提高，就必須將患者安全置于顯著地位。主要內(nèi)容近115年護(hù)理史上的患者安全我國近10年的患者安全目標(biāo)2018年十大醫(yī)療技術(shù)危害2017第二屆全球患者安全部級峰會(huì)六主題近115年護(hù)理史上的患者安全1900-1919護(hù)理安全主要聚焦于細(xì)菌學(xué)理論的新發(fā)現(xiàn)有文章強(qiáng)調(diào)了手衛(wèi)生的重要性文章通常由醫(yī)生撰寫，專注于病理生理學(xué)和癥狀學(xué)，而不是護(hù)理參考文獻(xiàn)很少被引用

2、討論了熱水瓶、約束、“烘烤爐”和水療等干預(yù)措施，但沒有提到安全預(yù)防措施。1920-1929許多文章著重介紹如何操作新技術(shù)繼續(xù)描述潛在的有害干預(yù)措施，例如電療、靜療加熱器和熱手術(shù)敷料，并沒有提及安全預(yù)防措施文章討論了新發(fā)現(xiàn)的胰島素，并討論了護(hù)士可以采取那些措施來預(yù)防低血糖。在精神科護(hù)理的文章中討論了精神科對護(hù)士要求和應(yīng)具有的素質(zhì)，但沒有提到患者安全討論病床側(cè)欄可作為“無助病人”的安全輔助工具。建議使用護(hù)理單元手冊（“病房標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書”），以提高效率和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議使用低床（距地面18至20英寸）1929年出版第一篇完全針對安全的文章是用電安全

3、。1930-1939跌倒防止未得到解決胰島素給藥被認(rèn)為具有較高的給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴煌瑵舛纫葝u素在使用提出了預(yù)防用藥錯(cuò)誤的方法#護(hù)士正在準(zhǔn)備藥物或給藥時(shí)請不要干擾#應(yīng)使用藥品商品名或通用名或兩者皆用#給藥前按姓名識(shí)別患者確認(rèn)護(hù)士在識(shí)別藥物毒性方面的作用在陣痛、分娩時(shí)推薦使用止痛劑，但沒有安全預(yù)防措施或沒有討論潛在的危害在1939年發(fā)表了第2篇專門針對安全的文章建議醫(yī)院開展安全教育與預(yù)防會(huì)議。1940-1949護(hù)士積極參與安全設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)流程的發(fā)明制定了防止跌倒、窒息和灼傷事故的流程和政策推薦填充鋸木末的病床用于消瘦和失禁患者，以防止壓瘡開發(fā)、實(shí)施機(jī)構(gòu)卡片文件系統(tǒng)

4、確?；颊呓y(tǒng)一、一致的信息第二次世界大戰(zhàn)護(hù)士認(rèn)識(shí)到“休克病房”和恢復(fù)室可以提高外科和產(chǎn)科患者的生存率第二次世界大戰(zhàn)后護(hù)理短缺要求護(hù)士簡化護(hù)理流程，并導(dǎo)致醫(yī)院使用替補(bǔ)人員編制鼓勵(lì)護(hù)士考取醫(yī)院護(hù)理執(zhí)照，以改善患者的護(hù)理質(zhì)量和安全為了應(yīng)對眾多的醫(yī)院火災(zāi)，護(hù)士在防火、消防和患者撤離方面發(fā)揮了重要作用建立醫(yī)院災(zāi)難應(yīng)急計(jì)劃。1950-1959醫(yī)院建立了分級護(hù)理，依據(jù)患者病情程度制定不同患者護(hù)理計(jì)劃開始建立早產(chǎn)兒?？谱o(hù)理護(hù)理教育中列入了兒科安全內(nèi)容在實(shí)施任何治療前加強(qiáng)對患者的識(shí)別更多的安全預(yù)防措施用于對患者構(gòu)成最大風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如巴比妥類、阿片樣物質(zhì)和鎮(zhèn)靜劑運(yùn)用患者信息板防止醫(yī)

5、囑等轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤提出了防止自殺和自殘的策略在神經(jīng)學(xué)等領(lǐng)域?yàn)樽o(hù)士提供在職教育計(jì)劃。1960-1969引入復(fù)雜的藥物治療方案，使用旋轉(zhuǎn)床和液壓升降機(jī)，護(hù)理日益復(fù)雜防止跌倒依然未予重視熱水瓶燙傷是常見的訴訟原因認(rèn)識(shí)到醫(yī)院獲得性感染的來源，護(hù)士啟動(dòng)預(yù)防流程。1970-1979文章要求全面改革藥物治療實(shí)踐并倡導(dǎo)了多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作，建立專門針對護(hù)士易于學(xué)習(xí)的護(hù)理資源庫和單位劑量用藥系統(tǒng)護(hù)理設(shè)備被認(rèn)為是潛在危險(xiǎn)的，建議護(hù)士制定有缺陷或故障的設(shè)備報(bào)告程序作者鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，避免病人約束帶使用間歇性正壓呼吸治療被認(rèn)為是氣胸的潛在原因，提出了更安全霧化藥物治療文章強(qiáng)調(diào)了輸液安全和防

6、止活塞污染。1980-1989鼓勵(lì)報(bào)告事故意識(shí)、防跌倒措施和床頭警報(bào)建議更頻繁的查房，穿防滑鞋和病床制動(dòng)器單劑量藥物治療系統(tǒng)得到廣泛應(yīng)用引入了雙重核查系統(tǒng)，以減少用藥錯(cuò)誤和藥物治療單的轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤建議護(hù)士將病人納入教育行政程序，減少錯(cuò)誤，并根據(jù)需要尋求訂單澄清連接呼吸機(jī)的通氣管斷開導(dǎo)致報(bào)警修改文章討論了如何避免在鼻胃管喂養(yǎng)期間將空氣栓塞引入中心靜脈導(dǎo)管，瓶蓋污染和抽吸不鼓勵(lì)使用重要的侵入性設(shè)備或一次性使用設(shè)備。1990-1999關(guān)于預(yù)防用藥錯(cuò)誤的每月專欄介紹了發(fā)生錯(cuò)誤的許多原因，并提出了安全提示，包括使用電子藥物管理記錄，精煉政策和程序通過系統(tǒng)理論，并在處方前藥配

7、方時(shí)傳達(dá)等效劑量。增加使用無證輔助人員患者安全的因素，護(hù)士制定了人員配置和委托原則。減少使用患者約束成為護(hù)理優(yōu)先事項(xiàng)。2000–2015系統(tǒng)因素被認(rèn)為是錯(cuò)誤的重要?dú)w因。引入患者安全四大支柱概念（醫(yī)學(xué)錯(cuò)誤、實(shí)踐錯(cuò)誤、健康與安全和安全監(jiān)控）。床欄的危害。醫(yī)學(xué)績效測量指標(biāo)“搶救失敗”運(yùn)用到護(hù)理照護(hù)中。在醫(yī)院內(nèi)建立快速反應(yīng)小組。美國食品和藥物管理局要求藥品制造商將條形碼貼在所有處方和非處方藥品上。文章建議藥物重整作為減少延續(xù)治療交接過程發(fā)生的藥物錯(cuò)誤的重要手段。組合式照護(hù)（多介質(zhì)協(xié)議）引起重視，通常與特定生理相關(guān)的補(bǔ)救問題或社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件。對患者安全“從無事件”醫(yī)保補(bǔ)償

8、政策的變化。分析表明早期的文章（從19