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1、個案社會工作張利增社會工作系歷史文化與社會發(fā)展學院第十三章聯(lián)合家庭治療法起源理論及價值取向評估與診斷實施過程與方法治療的介入手段理論與實施方法特點案例分析一、聯(lián)合家庭療法的起源也稱TheSatirModel.家庭療法的創(chuàng)始人是薩提亞。芝加哥大學社會工作碩士。早期受精神分析影響，但發(fā)現(xiàn)其治療無法維持長時間的治療效果。1951年嘗試以整個家庭作為治療的對象，結(jié)果效果十分理想。治療初期專注于家庭溝通理論的研究，創(chuàng)立“心智研究學院MRI”，主持了歷史上第一個家庭治療訓練課程。1964年，出版《聯(lián)合家庭治療法》，被譽為家庭治療的“圣經(jīng)”。以后又出版很多家
2、庭治療的重要著作。TheSatirModel反傳統(tǒng)精神分析的價值取向，強調(diào)以系統(tǒng)取向來幫助家庭，來促成家庭成員真正的成長這種思想給當時的個案社會工作帶來方法論上的重大突破。二、理論價值取向1、對人的基本認識Satir的人性觀基本是樂觀的。相信人是善良的、人如果能夠正常成長，其善就會發(fā)揮出來。人有足夠的內(nèi)在能力和資源解決困難，使人能夠快樂健康的生活；人是由身體、心智、情緒、精神、感覺和互動等不同的部分組成。個體若要發(fā)揮完美的功能，這些組成就必須取得和諧，否則會產(chǎn)生身心的困擾。每個人都有“生存、成長與親近”的渴求，人的行為是滿足自己這些欲望的表現(xiàn)。
3、人必須和家庭社會不斷接觸，從互動中建立自我觀念和特定的行為模式。2、對困難的基本認識人生不可避免會遇到困難，有人認為困難是造成人心理和行為病態(tài)的外在原因。Satir不同意該觀點。她認為，問題本身不是問題，如何處理才是問題。在治療時，不應該關注困難事件本身嚴重程度，而應該關注案主以什么方式去處理他所面對的困難。假如他過分執(zhí)著于用以往的經(jīng)驗來解釋當前的問題，就可能導致病態(tài)的處理方式。Satir認為健康的處理方式有以下特征：對現(xiàn)實有正確的評估；對自己的能力、需求和其他狀況有充分的了解；能充分動用所有的資源；能按事情的變化彈性修改處理方法。在健康的處理
4、方式下，危機可以變成挑戰(zhàn)，成為促進個人和家庭成長的機會。否則，會才是心理和行為上的問題。3、對家庭的基本認識Satir將家庭視為一個影響強大而深遠的重要系統(tǒng)。家庭成員之間的互動構成了家庭關系；家庭功能在于滿足成員生存的需要，使成員發(fā)展?jié)撃?，當家庭成員的需要存在差異時，家庭內(nèi)部就會出現(xiàn)矛盾和緊張。家庭處理成員間的矛盾和差異的方式有二：開放的/封閉的。開放的處理方式表現(xiàn)為：成員的角色和責任富有彈性；差異被接納，成員可以保持自己的獨立自主性；成員都嘗試了解自己的需要并視環(huán)境的許可來決定自己需要的負責任行為。開放的處理對自我實現(xiàn)有幫助，封閉的處理方式則
5、會使人長期生活在焦慮和壓抑之中。家庭關系常常比我們想象的要復雜。即使是家庭兩個成員之間的關系，也不單單是雙向的，而是三角的。如父母關系可以影響父子關系和母子關系。Satir認為，對案主家庭歷史和家庭關系的分析，可以比較容易發(fā)現(xiàn)案主問題的根源，從而尋求適當?shù)闹委煼椒ā?、對工作者角色的認識Satir不太強調(diào)工作者的技巧，而是注重工作者個人的品質(zhì)對治療效果的影響。Satir認為工作者在治療中充當以下角色：解釋者：讓案主及家庭成員了解在他們中間存在的溝通問題。示范者：通過表里如一的溝通形式向案主及其家庭成員示范開放、誠實、直接的溝通方式。引導者：引導
6、案主及其家庭成員學習改變、領悟新經(jīng)驗、達到彼此接納和建立更好的關系。工作者最重要的資產(chǎn)不是技巧，而是其“人性”。他必須不斷追求成長。三、評估與診斷Satir模式中，工作者要了解和關心的問題包括：家庭成員的自尊/家庭溝通模式/家庭規(guī)則1、家庭成員的自尊Satir認為，影響家庭成員關系的首要因素就是自尊。自尊是人的自我界定，即個人對自己的評價。自我價值感由四部分組成：對自己的看法/對別人的看法/心目中認為別人對自己是看法/根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對自己的看法。一個自尊低的人常常有以下特征：自我否定。忽視自身存在的能力和資源；不能清楚表達自己的需求
7、，與別人溝通是含糊、間接的;害怕錯誤，不敢作嘗試和冒險；讓別人替自己做決定，凡事要求權威的贊許；用種種心理防衛(wèi)方式保護自己。自尊的高低與父母的自尊感的高低成正相關；與父母的教育方式也存在很大關系。Satir認為自尊感的高低與行為表現(xiàn)之間有密切相關，工作者應該對案主的自尊感進行以下幾方面的評估：案主如何形容自己的能力？（是否不信任或否定自己的能力）案主面對困難和壓力時有什么表現(xiàn)？（是否存在討好、尋求贊許等幼稚行為）案主是否曾經(jīng)在某方面經(jīng)常接受有損自尊的負面信息？（老師、家長及周圍人的嘲笑、指責和侮辱）案主是否在面對權威時有小孩子的感受？（不能用成
8、年人對成年人的態(tài)度對待父母）2、家庭的溝通形式Satir認為家庭的溝通形式實際上反映了成員的自尊感的高低，不良的溝通并不是缺乏技巧，而是由于溝通對象和
