微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血37例的護(hù)理

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1、微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血37例的護(hù)理【摘要】目的:探究以微創(chuàng)清除術(shù)行高血壓腦出血血腫治療的相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法:擇取2014年12月到2015年12月期間于筆者醫(yī)院行高血壓腦出血治療的37例患者,按照所行的不同護(hù)理模式分組:行常規(guī)護(hù)理的18例患者歸入對(duì)照組,行預(yù)見性護(hù)理的19例患者歸入研究組。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:研究組的預(yù)后良好率高于對(duì)照組,并發(fā)癥率低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P作為一種起病突然、發(fā)病后進(jìn)展迅速、患者普遍預(yù)后不佳的臨床危重癥,高血壓腦出血給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重?fù)p害。患者大多在短時(shí)間內(nèi)死亡,即使幸存也將有極高的致殘率。對(duì)于這

2、種疾病,臨床多以微創(chuàng)清除術(shù)來清除腦內(nèi)血腫,以改善受損的神經(jīng)功能,提高患者的預(yù)后生存質(zhì)量。而為了提高手術(shù)成功率、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,臨床嘗試為患者實(shí)行預(yù)見性護(hù)理,以下即為護(hù)理效果的研究報(bào)告:1資料與方法1.1一般資料擇取2014年12月到2015年12月期間于筆者醫(yī)院行高血壓腦出血治療的37例患者,按照所行的不同護(hù)理模式分組:行常規(guī)護(hù)理的18例患者歸入對(duì)照組,行預(yù)見性護(hù)理的19例患者歸入研究組。其中:研究組有男性患者11例,女性患者8例;年齡最小40歲,最大80歲,平均(62.27±12.94)歲,自發(fā)病到入院之間的時(shí)間為30分鐘~96小時(shí),平均(1

3、9.35±3.87)小時(shí);出血量最少21mL,最多115mL,平均(60.54±13.48)mL;出血位置:枕葉1例,顳葉3例,額葉4例,小腦3例,基底節(jié)區(qū)8例。對(duì)照組有男性患者9例,女性患者9例;年齡最小39歲,最大81歲,平均(62.68±13.17)歲,自發(fā)病到入院之間的時(shí)間為45分鐘~94小時(shí),平均(19.59±4.03)小時(shí);出血量最少19mL,最多117mL,平均(60.82±13.69)mL;出血位置:枕葉2例,顳葉2例,額葉3例,小腦4例,基底節(jié)區(qū)7例。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。1.2

4、方法(1)術(shù)前在患者入院之后及時(shí)為其實(shí)施CT掃描,以明確血腫的具體情況,之后按醫(yī)囑為患者使用脫水劑,通過降低顱內(nèi)壓力來預(yù)防腦疝的產(chǎn)生。若患者血壓波動(dòng),則要適量使用降壓藥以維持血壓平穩(wěn),避免顱內(nèi)再次出血。若患者處于躁動(dòng)狀態(tài),則酌情使用鎮(zhèn)靜藥。若患者處于清醒狀態(tài),要為其進(jìn)行心理引導(dǎo)與健康宣教,平穩(wěn)期躁動(dòng)、焦慮的情緒,征求其積極配合,以免術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)成功性。此外,還要做好手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,如備皮、配血、各項(xiàng)檢查以及導(dǎo)尿管留置。(2)術(shù)后護(hù)理人員需在術(shù)后未患者監(jiān)視呼吸、瞳孔、脈搏、血壓等體征的變化,以此為依據(jù)分析患者出現(xiàn)的病情變化。若患者出現(xiàn)

5、異常,如窒息,則要為其將頭部擺出健側(cè)位,給予低流量供氧,并清除呼吸道中的分泌物,疏通其氣道;又如發(fā)熱,護(hù)理人員應(yīng)每日多次測(cè)量患者體溫,一旦體溫超過39℃,則要在其大動(dòng)脈處進(jìn)行冰敷,通過減緩腦代謝來緩解腦缺氧給腦組織帶來的傷害[1]。對(duì)于引流管,要做好固定工作,以免躁動(dòng)患者將導(dǎo)管拉脫;日常應(yīng)做好清潔工作,以預(yù)防感染;一旦引流管堵塞,要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥,可通過翻身、吸痰、室內(nèi)通風(fēng)消毒等方式預(yù)防肺部感染,可通過給予凝血酶、輸血來預(yù)防和緩解消化道出血。1.3觀察指標(biāo)(1)護(hù)理前與護(hù)理后的GCS評(píng)分,該評(píng)分越高則意識(shí)越清醒,越低則昏迷

6、程度越嚴(yán)重;(2)并發(fā)癥率;(3)預(yù)后良好率;※總有效率即有效率、顯效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法參與實(shí)驗(yàn)研究的患者,其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包――SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取(n,%)表示,并行卡方值加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料行(±s)表示,并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù),經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P2結(jié)果2.1護(hù)理前后的昏迷指數(shù)見表1,兩組的護(hù)理后GCS評(píng)分均要高于護(hù)理前,但研究組的評(píng)分要明顯高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(X2=6.26,P=0.002.2預(yù)后結(jié)果見表2,研究組的預(yù)后良好率高于對(duì)照組,并發(fā)癥率低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P3討論就高血壓腦出血

7、在臨床上的治療方式而言,微創(chuàng)清除術(shù)是對(duì)血腫清除最有效果的術(shù)法之一。在該術(shù)法在將積血被清除后,神經(jīng)組織受到的壓迫得到了減輕,腦組織不再困于病理生理惡化的不良循環(huán)中,故可以有效改善患者受損的神經(jīng)功能[2]。當(dāng)然,這種術(shù)法也有一定的不足,即窒息、發(fā)熱、傷口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若出現(xiàn)并發(fā)癥,則需要護(hù)理人員為患者提供預(yù)見性護(hù)理,以此來保證微創(chuàng)清除治療的持久和有效。在本文中,研究組便是在微創(chuàng)清除術(shù)的圍術(shù)期實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理,所以不僅并發(fā)癥率僅有47.37%,預(yù)后良好率高達(dá)78.95%,甚至是護(hù)理后的GCS評(píng)分也要高于對(duì)照組(P結(jié)語:高血壓腦出血作為一種重

8、癥,可導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾,臨床主要以微創(chuàng)清除術(shù)有效消除患者的顱內(nèi)血腫,再輔以圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理,能夠有效預(yù)防并發(fā)癥。