服毒自殺未遂患者救治和心里護(hù)理研究

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1、服毒自殺未遂患者救治和心里護(hù)理研究【摘要】目的：探討急診服毒自殺未遂患者急診救治與心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高搶救成功率，預(yù)防自殺再次發(fā)生。方法：對(duì)2010年1月?2013年12月本院120急救中心接診的130例急診服毒自殺未遂患者急診救治和心理護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，采取專業(yè)的搶救措施，同時(shí)對(duì)其心理問題采取相應(yīng)的、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：搶救的成功率和心理護(hù)理的有效率均為100%。結(jié)論：急診護(hù)理人員對(duì)自殺未遂患者不僅要有熟練的搶救技能，還要有豐富的心理護(hù)理知識(shí)，才能預(yù)防自殺的再次發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】自殺未遂急診救治心理干預(yù)分類號(hào)

2、】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0628-011一般資料男31例，女109例；年齡14歲?78歲，均為服毒自殺。其中口服農(nóng)藥15例，口服鼠藥17例，口服安眠藥90例，口服洗潔精3例，口服中草藥5例。2急診救治方法患者送來之后，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，詢問患者服藥的種類和劑量，然后檢查患者各項(xiàng)生命體征，辨別嚴(yán)重程度，之后清楚患者衣物上的藥物殘留物，除去患者的衣物，并且用生理鹽水沖洗干凈，患者的皮膚、毛發(fā)都要用溫水清洗干凈，然后立即建立靜脈通道，同時(shí)要保持患者呼吸道的通暢，

3、清潔患者口腔鼻腔的分泌物，必要的時(shí)候進(jìn)行氣管插管，如果患者病情符合洗胃的特征，立即給與洗胃，在洗胃的過程中要密切觀察患者生命體征的變化，另外要觀察洗胃的顏色，根據(jù)洗胃的顏色判斷洗胃的效果。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心里護(hù)理，通過與患者的密切溝通，了解患者自殺的原因，并且給與心里鼓勵(lì)。3心理護(hù)理國(guó)內(nèi)調(diào)查表明，自殺未遂者一年后重復(fù)自殺未遂為8.6%，兩年后再次出現(xiàn)自殺未遂為8.6%，自殺死亡為5.2%[1]患者的心理存在著種種障礙，包括情感、思維、認(rèn)識(shí)、意志、行為及人格等，而內(nèi)向、孤僻、依賴性強(qiáng)、缺乏自信、情

4、感脆弱、易沖動(dòng)、不成熟是其發(fā)生變態(tài)心理的基礎(chǔ)，與社會(huì)環(huán)境、宗教信仰、文化等有關(guān)針對(duì)以上問題，利用語言技巧促進(jìn)護(hù)患情感的溝通，增強(qiáng)對(duì)方的信任感，并在家屬的幫助下，穩(wěn)定患者情緒，以順利度過危險(xiǎn)期。3.1心理疏導(dǎo)自殺患者多因家庭、事業(yè)等因素處于狹隘的心理狀態(tài)，心理變化復(fù)雜，故意不合作，洗胃過程中護(hù)士要做好心理護(hù)理，了解其不快的原因，尊重其意愿，有針對(duì)性地解除其心理障礙，喚起患者對(duì)生活的熱愛，重樹自信心，找到自我價(jià)值，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合。3.2洗胃后心理護(hù)理服藥物患者中90%因爭(zhēng)吵糾紛引起，口服量一般不大，服藥物多屬于賭

5、氣后的偏激行為。部分患者也會(huì)擔(dān)心藥物對(duì)機(jī)體的影響，需開導(dǎo)患者，講解洗胃后注意事項(xiàng)、飲食衛(wèi)生等，要求其積極配合醫(yī)生完成進(jìn)一步的其他治療，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，做好解釋，消除其思想顧慮；部分人擔(dān)心出院后被人恥笑，此時(shí)我們應(yīng)理解其心情，保護(hù)其隱私，給予親切開導(dǎo)與安慰；對(duì)少數(shù)絕望厭世的患者，應(yīng)多接觸，正確引導(dǎo)，多談患者感興趣的話外，做好家屬的工作，協(xié)助調(diào)節(jié)患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆轍［2］。3.3給患者提供希望鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)社會(huì)及現(xiàn)實(shí)，耐心的聽取患者的敘述，不要輕意的打斷話題，讓其惡劣的情緒得以盡情的渲泄，并

6、適時(shí)給予心理治療，幫助其認(rèn)識(shí)自殺是一個(gè)人在受挫后的一種消極的心理防御表現(xiàn)，是一種逃避現(xiàn)實(shí)行為，要勇敢面對(duì)社會(huì)及現(xiàn)實(shí)，客觀的評(píng)價(jià)自己。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者接受一些樂觀的信息，告訴其生活會(huì)好起來的，不會(huì)總有像現(xiàn)在這樣的感覺，并注重與其討論解決困難或矛盾的方法，告訴患者盡管過程比較困難，但凡事都有好的希望。3.4調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)自殺行為常常反應(yīng)了內(nèi)在與外在資源的缺乏，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)是護(hù)理干預(yù)的一個(gè)重要方面。［3］良好的社會(huì)支持是很好的緩沖系統(tǒng)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)做好家屬及其單位的工作，使患者戀人、家屬、朋友、同事主動(dòng)關(guān)心患者

7、，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其重新燃起對(duì)生活的熱愛和對(duì)生命的珍惜。如因夫妻感情不和而自殺，可動(dòng)員對(duì)方認(rèn)錯(cuò)，也可讓孩子來院打動(dòng)其心，如果責(zé)任在患者，則要求對(duì)方不計(jì)前嫌，使患者感受到親人的理解和關(guān)懷，重燃生存的欲望。患者的親友或許對(duì)患者的自殺行為有諸多感受，他們也需要一個(gè)機(jī)會(huì)來表迗并對(duì)其未來作一些現(xiàn)實(shí)的激活。3.5積極做好預(yù)防工作一般說來，自殺未遂后第1年中（特別是在最初3個(gè)月內(nèi)）自殺致死的風(fēng)險(xiǎn)最高［4］。衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)要開展自殺相關(guān)的健康宣教，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安眠藥和農(nóng)藥管理，限制鎮(zhèn)靜安眠藥和農(nóng)藥易獲取性（

8、含網(wǎng)絡(luò)管理），同時(shí)及時(shí)對(duì)自殺未遂者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，以有效減少自殺行為，提高公眾的心理衛(wèi)生健康水平，以防范自殺行為。對(duì)于自殺未遂者要特別關(guān)注其社會(huì)及心理問題，要針對(duì)個(gè)體情況，給予有效的心理干預(yù)。相當(dāng)一部分自殺患者是長(zhǎng)期和復(fù)發(fā)性的適應(yīng)不良者，有可能再次出現(xiàn)自殺危機(jī)。因此在巡視和接觸患者時(shí)，護(hù)士要有敏銳的洞察力，能從患者的語言、行為中洞悉其心理態(tài)勢(shì)，并將醫(yī)院或者心理危機(jī)救助站的地址、電話、號(hào)碼告訴患者