服毒自殺未遂患者救治和心里護(hù)理研究

服毒自殺未遂患者救治和心里護(hù)理研究

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1、服毒自殺未遂患者救治和心里護(hù)理研究【摘要】目的:探討急診服毒自殺未遂患者急診救治與心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提高搶救成功率,預(yù)防自殺再次發(fā)生。方法:對2010年1月?2013年12月本院120急救中心接診的130例急診服毒自殺未遂患者急診救治和心理護(hù)理進(jìn)行總結(jié),采取專業(yè)的搶救措施,同時(shí)對其心理問題采取相應(yīng)的、有針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:搶救的成功率和心理護(hù)理的有效率均為100%。結(jié)論:急診護(hù)理人員對自殺未遂患者不僅要有熟練的搶救技能,還要有豐富的心理護(hù)理知識,才能預(yù)防自殺的再次發(fā)生。【關(guān)鍵詞】自殺未遂急診救治心理干預(yù)分類號

2、】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2014)02-0628-011一般資料男31例,女109例;年齡14歲?78歲,均為服毒自殺。其中口服農(nóng)藥15例,口服鼠藥17例,口服安眠藥90例,口服洗潔精3例,口服中草藥5例。2急診救治方法患者送來之后,對患者的病情進(jìn)行診斷,詢問患者服藥的種類和劑量,然后檢查患者各項(xiàng)生命體征,辨別嚴(yán)重程度,之后清楚患者衣物上的藥物殘留物,除去患者的衣物,并且用生理鹽水沖洗干凈,患者的皮膚、毛發(fā)都要用溫水清洗干凈,然后立即建立靜脈通道,同時(shí)要保持患者呼吸道的通暢,

3、清潔患者口腔鼻腔的分泌物,必要的時(shí)候進(jìn)行氣管插管,如果患者病情符合洗胃的特征,立即給與洗胃,在洗胃的過程中要密切觀察患者生命體征的變化,另外要觀察洗胃的顏色,根據(jù)洗胃的顏色判斷洗胃的效果。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的心里護(hù)理,通過與患者的密切溝通,了解患者自殺的原因,并且給與心里鼓勵(lì)。3心理護(hù)理國內(nèi)調(diào)查表明,自殺未遂者一年后重復(fù)自殺未遂為8.6%,兩年后再次出現(xiàn)自殺未遂為8.6%,自殺死亡為5.2%[1]患者的心理存在著種種障礙,包括情感、思維、認(rèn)識、意志、行為及人格等,而內(nèi)向、孤僻、依賴性強(qiáng)、缺乏自信、情

4、感脆弱、易沖動(dòng)、不成熟是其發(fā)生變態(tài)心理的基礎(chǔ),與社會(huì)環(huán)境、宗教信仰、文化等有關(guān)針對以上問題,利用語言技巧促進(jìn)護(hù)患情感的溝通,增強(qiáng)對方的信任感,并在家屬的幫助下,穩(wěn)定患者情緒,以順利度過危險(xiǎn)期。3.1心理疏導(dǎo)自殺患者多因家庭、事業(yè)等因素處于狹隘的心理狀態(tài),心理變化復(fù)雜,故意不合作,洗胃過程中護(hù)士要做好心理護(hù)理,了解其不快的原因,尊重其意愿,有針對性地解除其心理障礙,喚起患者對生活的熱愛,重樹自信心,找到自我價(jià)值,爭取其主動(dòng)配合。3.2洗胃后心理護(hù)理服藥物患者中90%因爭吵糾紛引起,口服量一般不大,服藥物多屬于賭

5、氣后的偏激行為。部分患者也會(huì)擔(dān)心藥物對機(jī)體的影響,需開導(dǎo)患者,講解洗胃后注意事項(xiàng)、飲食衛(wèi)生等,要求其積極配合醫(yī)生完成進(jìn)一步的其他治療,并根據(jù)患者不同心理狀態(tài),做好解釋,消除其思想顧慮;部分人擔(dān)心出院后被人恥笑,此時(shí)我們應(yīng)理解其心情,保護(hù)其隱私,給予親切開導(dǎo)與安慰;對少數(shù)絕望厭世的患者,應(yīng)多接觸,正確引導(dǎo),多談患者感興趣的話外,做好家屬的工作,協(xié)助調(diào)節(jié)患者的家庭矛盾,防止患者重蹈覆轍[2]。3.3給患者提供希望鼓勵(lì)患者勇敢面對社會(huì)及現(xiàn)實(shí),耐心的聽取患者的敘述,不要輕意的打斷話題,讓其惡劣的情緒得以盡情的渲泄,并

6、適時(shí)給予心理治療,幫助其認(rèn)識自殺是一個(gè)人在受挫后的一種消極的心理防御表現(xiàn),是一種逃避現(xiàn)實(shí)行為,要勇敢面對社會(huì)及現(xiàn)實(shí),客觀的評價(jià)自己。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者接受一些樂觀的信息,告訴其生活會(huì)好起來的,不會(huì)總有像現(xiàn)在這樣的感覺,并注重與其討論解決困難或矛盾的方法,告訴患者盡管過程比較困難,但凡事都有好的希望。3.4調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)自殺行為常常反應(yīng)了內(nèi)在與外在資源的缺乏,動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)是護(hù)理干預(yù)的一個(gè)重要方面。[3]良好的社會(huì)支持是很好的緩沖系統(tǒng)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)做好家屬及其單位的工作,使患者戀人、家屬、朋友、同事主動(dòng)關(guān)心患者

7、,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使其重新燃起對生活的熱愛和對生命的珍惜。如因夫妻感情不和而自殺,可動(dòng)員對方認(rèn)錯(cuò),也可讓孩子來院打動(dòng)其心,如果責(zé)任在患者,則要求對方不計(jì)前嫌,使患者感受到親人的理解和關(guān)懷,重燃生存的欲望?;颊叩挠H友或許對患者的自殺行為有諸多感受,他們也需要一個(gè)機(jī)會(huì)來表迗并對其未來作一些現(xiàn)實(shí)的激活。3.5積極做好預(yù)防工作一般說來,自殺未遂后第1年中(特別是在最初3個(gè)月內(nèi))自殺致死的風(fēng)險(xiǎn)最高[4]。衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)要開展自殺相關(guān)的健康宣教,加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安眠藥和農(nóng)藥管理,限制鎮(zhèn)靜安眠藥和農(nóng)藥易獲取性(

8、含網(wǎng)絡(luò)管理),同時(shí)及時(shí)對自殺未遂者進(jìn)行有效的心理干預(yù),以有效減少自殺行為,提高公眾的心理衛(wèi)生健康水平,以防范自殺行為。對于自殺未遂者要特別關(guān)注其社會(huì)及心理問題,要針對個(gè)體情況,給予有效的心理干預(yù)。相當(dāng)一部分自殺患者是長期和復(fù)發(fā)性的適應(yīng)不良者,有可能再次出現(xiàn)自殺危機(jī)。因此在巡視和接觸患者時(shí),護(hù)士要有敏銳的洞察力,能從患者的語言、行為中洞悉其心理態(tài)勢,并將醫(yī)院或者心理危機(jī)救助站的地址、電話、號碼告訴患者

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