丹參飲合小陷胸湯加味治療痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效

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1、丹參飲合小陷胸湯加味治療痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效潘勇河南省安陽市第三人民醫(yī)院急診科，河南安陽455000[摘要]目的分析和研究丹參飲合小陷胸湯加味治療痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法選取痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者108例，將其按盲目隨機(jī)方法分為兩組，即觀察組54例與對照組54例。對照組患者給予消心痛片、阿司匹林、并根據(jù)患者合并病加用降壓、調(diào)脂、降糖類藥物進(jìn)行治療；觀察組患者給予丹參飲合小陷胸湯，并根據(jù)患者合并病加用降壓、調(diào)脂、降糖類藥物進(jìn)行治療。兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有

2、統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的高敏C反應(yīng)蛋白水平值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等項指標(biāo)檢測值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但高密度脂蛋白膽固醇檢測值兩組沒有明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)檢測值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將丹參飲合小陷胸湯加味應(yīng)用于痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中，治療效果比較明顯，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，穩(wěn)定其血脂水平值，改善患者局部的血液循環(huán)，并且不良反應(yīng)

3、小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。.jyqkg×100片）、阿司匹林腸溶片（包裝規(guī)格為100mg×48片）、并根據(jù)患者合并病加用降壓、調(diào)脂、降糖類藥物進(jìn)行治療：消心痛片10mg口服，3次/d；阿司匹林100mg口服，1次/d。觀察組患者給予丹參飲合小陷胸湯，并根據(jù)患者合并病加用降壓、調(diào)脂、降糖類藥物進(jìn)行治療，丹參飲合小陷胸湯的藥物組成有：全瓜蔞30g；丹參、川芎各15g；法半夏、桂枝各12g；砂仁、郁金、佛手、各10g；檀香8g；黃連、人參、炙甘草各6g，用水煎服，2次/d。若患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛癥狀，可加服心痛定片10mg舌下含服。1.3評價指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)

4、[2]。顯效：患者心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少至80%以上或消失，心電圖檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少至50%，心電圖檢查結(jié)果顯示：S-T段回升、T波變淺；無效：患者臨床癥狀或心電圖結(jié)果與治療前相比沒有明顯改善或加重。1.4統(tǒng)計方法采用PEMES3.0軟件進(jìn)行資料與數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。2結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者治療后的高敏C反應(yīng)蛋白水平值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。觀察組

5、患者治療后膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等項指標(biāo)檢測值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但高密度脂蛋白膽固醇檢測值兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。觀察組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)檢測值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。3討論冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上屬胸痹、心痛范疇，其是本虛標(biāo)實所致，本虛即以氣虛為主要表現(xiàn)，標(biāo)實則為痰瘀互結(jié)[3]。冠心病重要的致病因素為痰熱，痰濁久即可化為熱，痰熱中阻，犯至心胸之區(qū)，致使機(jī)體清陽不展，心脈閉阻，氣機(jī)不暢而發(fā)心痛。臨床治療原則為：清熱瀉火、消痰散結(jié)、散瘀活血。丹參飲合小陷胸

6、湯加味方劑中：瓜蔞為君，其具有通胸膈、理氣寬胸、清熱化痰之功效[4]；黃連與半夏則是取黃連清熱解毒、取半夏消痞散結(jié)、燥濕化痰之功，兩藥一苦一辛，與瓜蔞配伍，散結(jié)開痹之功顯著[5]。丹參具有擴(kuò)張血管，增加血流量的功效，其對改善心肌的收縮力有重要作用，同時還具有激活纖溶、抑制凝血的功能[6]。諸藥配伍使用，奏活血化瘀、豁痰開結(jié)之功效。丹參飲合小陷胸湯加味能夠有效擴(kuò)張冠狀動脈及其周圍的血管，增加冠狀動脈的血液流量，當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全癥狀時，其可以改善心肌的收縮力[7-8]，增加側(cè)支血流以及體內(nèi)血流再分配，降低患者血漿的粘稠度，改善紅細(xì)胞的比容，從而達(dá)到改善機(jī)體微循

7、環(huán)的目的。從該研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療有效率為92.6%，這與有關(guān)報道相一致[9]。有研究表明，患者治療后的血脂檢測指標(biāo)、高敏C反應(yīng)蛋白水平值、血液流變學(xué)指標(biāo)檢測值均保持在較正常的范圍內(nèi)，這與中藥制劑促進(jìn)動脈血流與心肌功能恢復(fù)有關(guān)。中醫(yī)“生脈”理論與治療性血管新生具有相同的理論基礎(chǔ)和治療目的，中醫(yī)藥理論主要體現(xiàn)在藥理表達(dá)效果方面，如通過“生血”、“生肌”等是心臟冠脈血管管腔擴(kuò)大，為血流循環(huán)制造通路，通達(dá)狹窄閉塞的血管，或者是再造血管。中醫(yī)治療具有緩釋高效、綜合調(diào)理的特點，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)對中藥制劑以及施用方法進(jìn)行改良能夠有效提升中醫(yī)藥的治療效果。綜上所述

8、，丹參飲合小陷胸湯加味應(yīng)用于痰瘀痹阻型