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《完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎臨床分析 【】目的分析膽脂瘤中耳炎應(yīng)用完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療的臨床效果。方法選取本院于2010年至2012年收治的60例應(yīng)用完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果60例患者均成功進行了手術(shù)并進行了為期4年的隨訪，術(shù)后6例發(fā)生感染，經(jīng)過相應(yīng)治療后癥狀消失，術(shù)后7個月，2例患者人工聽骨脫出。對比手術(shù)治療前9例患者的聽力提高了30dB，24例患者提高了20dB，12例患者提高了10dB，15例患者的聽力沒有明顯變化。結(jié)論膽脂瘤中耳炎應(yīng)用完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療取得了明顯
2、的臨床療效，可以在臨床上廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】膽脂瘤中耳炎；完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)；臨床效果膽脂瘤中耳炎是慢性化膿性中耳炎的一種，也是三種分型中最嚴重且容易發(fā)生并發(fā)癥的一種。中耳脫落的上皮長時間堆積并不斷向四周擴張，造成周圍骨質(zhì)的破壞，中耳周圍都是重要的血管和神經(jīng)，神經(jīng)遭到破壞后會造成面部神經(jīng)的麻痹，向顱內(nèi)擴張會引起腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥，因此在確診為膽脂瘤中耳炎后要迅速進行手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的不僅是提高患者的聽力和生活質(zhì)量，也是為了防止流膿進而引起其他并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)過程中要盡可能的提高術(shù)后聽力和干耳率，如果患者具備鼓室成形的條件可聯(lián)合鼓室
3、成形術(shù)，這種手術(shù)方法可以相應(yīng)提高患者的聽力，本文對2010年至2012年收治的60例膽脂瘤中耳炎的臨床資料進行回顧性分析，探討了完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)的臨床效果，具體內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院于2010年至2012年收治的60例進行完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療的膽脂瘤中耳炎患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男35例，女25例，年齡15～48歲，平均（39±2.3）歲，病程3～20年，平均病程（13±3.5）歲，具體病情：干耳7例，流膿53例；內(nèi)陷袋49例，松弛部干性穿孔11例，按照Tos分級4級內(nèi)陷有
4、13例。術(shù)前進行常規(guī)檢查：44例患者的咽鼓管功能正常，16例患者咽鼓管功能疑似不正常，術(shù)中證實無梗阻的發(fā)生；術(shù)前純音測聽言語頻率氣導(dǎo)平均值大于60dB的患者24例，在30至60dB之間的患者32例，小于30dB的患者4例。1.2方法應(yīng)用無菌生理鹽水對流膿患者的創(chuàng)口進行局部沖洗，局部應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，在患者耳后做切口，并經(jīng)過篩區(qū)進入骨竇，應(yīng)用完壁式乳突根治術(shù)將肉芽組織和膽脂瘤清除干凈，并保持輪廓化乳突，對骨性外耳道距離鼓環(huán)1厘米內(nèi)的骨質(zhì)缺損大于2毫米的患者進行骨質(zhì)修補，保留外耳道后壁，將上、后鼓室和面神經(jīng)隱窩打開，并將鼓室的硬化灶切除，松解聽骨鏈，如
5、有肉芽難以清理干凈或聽骨侵蝕等情況的發(fā)生需將病變組織完全清除，鐙骨上結(jié)構(gòu)沒有遭到破壞的患者自體取骨重建聽骨鏈，鐙骨上結(jié)果遭到損害的患者自體取骨重建聽小骨，應(yīng)用明膠海綿充填外耳道，并對鼓膜穿孔進行修復(fù)，術(shù)后耳后放置引流條，并對切口進行對位縫合，術(shù)后1周常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并嚴密觀察患者的臨床癥狀，24小時后取出引流條，一周后拆線，2周左右將外耳道充填的明膠海綿取出。2結(jié)果60例患者均成功完成了手術(shù)，術(shù)后換藥發(fā)現(xiàn)移植物吻合較好，色澤紅潤，并無穿孔、移位等不良反應(yīng)的發(fā)生，隔周進行門診復(fù)查至創(chuàng)口愈合，每半年隨訪一次進行為期4年的隨訪，術(shù)后6例發(fā)生感染，經(jīng)
6、過相應(yīng)治療后癥狀消失，術(shù)后7個月，2例患者人工聽骨脫出。對比手術(shù)治療前9例患者的聽力氣導(dǎo)提高了30dB，24例患者提高了20dB，12例患者提高了10dB，15例患者的聽力沒有明顯變化。3討論目前膽脂瘤的形成機制并不明確，它的直接壓迫或釋放化學(xué)物質(zhì)的作用破壞了周圍的骨質(zhì)，炎癥擴散的情況下并發(fā)癥發(fā)生率增加，而且發(fā)病后耳內(nèi)持續(xù)流膿，并有特殊惡臭，并不波及耳蝸，可能引發(fā)患者的耳聾，因此一經(jīng)確診后需及時進行手術(shù)治療，臨床上常用的手術(shù)方法有改良乳突根治術(shù)和乳突根治術(shù)，可以徹底將肉芽和病變組織切除，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者的鼓室條件運行可進行鼓室成形術(shù)以提高患
7、者的聽力。完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)避免了開放式手術(shù)創(chuàng)口大、易感染等缺點，根據(jù)中耳解剖及其生理功能進行手術(shù)，保留中耳道后壁，提高了患者的生活質(zhì)量，但是這種手術(shù)難度大、手術(shù)時間長、病變組織的切除易不徹底及術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高，所以對執(zhí)行醫(yī)生的技術(shù)要求比較高。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和CT掃描在膽脂瘤中耳炎手術(shù)治療中的應(yīng)用，完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)取得了明顯的臨床療效，本組研究的60例患者均成功進行了手術(shù)，術(shù)后移植并無明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，隔周進行門診復(fù)查至創(chuàng)口愈合，每半年隨訪一次進行為期4年的隨訪，術(shù)后6例發(fā)生感染，經(jīng)過相應(yīng)治療后癥狀消失，術(shù)后7個月，2例患者人工
8、聽骨脫出。對比手術(shù)治療前9例患者的聽力氣導(dǎo)提高了30dB，24例患者提高了20dB，12例患者提高了10dB
