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《七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉效果觀察湖南省婁底市婦幼保健院婁底市兒童醫(yī)院麻醉科417000摘要：目的：探討小兒氣管異物取出術(shù)采取七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉的臨床效果分析。方法：選擇我院2013年4月至2014年5月收治的80例氣管異物取出術(shù)患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，采取丙泊酚符合芬太尼靜脈麻醉,觀察組40例實(shí)施七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉，對(duì)兩組患兒手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)兩組患者不同時(shí)間段心率、血壓情況對(duì)比顯示,觀察組HR、DBP、SBP麻醉后變化與對(duì)照組存在明顯差
2、異（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%,明顯較觀察組5.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：小兒氣管異物取出術(shù)采取七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚、芬太尼復(fù)合靜脈麻醉的安全性高，可減少術(shù)屮血壓及心率波動(dòng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：復(fù)合靜脈麻醉；七氟烷吸入麻醉；氣管異物取出術(shù)小兒氣管異物取出術(shù)是常見(jiàn)急癥手術(shù)，患兒具有程度不同的缺氧、呼吸困難癥狀，若未及時(shí)采取措施控制，則可能危及生命。氣管異物取出術(shù)是通過(guò)支氣管鏡或喉鏡，在麻醉K將異物有效取出，患兒因缺氧耐性較差，極易出現(xiàn)缺氧、氣道痙攣等癥狀，影響手術(shù)操作，對(duì)麻醉的要求較高
3、［1］。常規(guī)麻醉方案存在呼吸抑制，對(duì)小兒手術(shù)具有一定危險(xiǎn)，因此，必須選擇安全性高的麻醉方案，盡量降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)［2］。本組研究對(duì)小兒氣管異物取出術(shù)實(shí)施七氟烷吸入聯(lián)合芬太尼及丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉，現(xiàn)進(jìn)行如丁報(bào)道.?1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年4月至2014年5月收治的80例氣管異物取出術(shù)患兒為研宄對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例及觀察組40例，觀察組：男性23例，女性17例，年齡11個(gè)月?8歲，平均年齡（2.6±l.l）歲；異物存在至就診時(shí)間1?21h，平均時(shí)間（5.3±1.2）h;對(duì)照組：男性21例，女性19例，年
4、齡10個(gè)月~9歲，平均年齡（2.9±1.2）歲；異物存在至就診吋間2?25h，平均吋間（5.8&plUsmn;1.3）h;納入標(biāo)準(zhǔn)：具冇手術(shù)指征者；家屬簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重出凝血功能障礙者；腎、心、肝功能不全者；嚴(yán)重免疫性疾病者；與本組研究不配合者。兩組患兒一般資料無(wú)差異（P〉0.05），存在可比性。1.2方法觀察組：麻醉前30min使用阿托品0.01mg/kg肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通路，主要對(duì)血壓及心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；純哼M(jìn)入手術(shù)室后，使用5%七氟院1?4L/min面罩吸入，作快速麻醉誘導(dǎo)后，促使艿保持自主呼吸，確保呼
5、吸道暢通，靜脈滴注0.005mg/kg芬太尼，丙泊酚2.5mg/kg靜脈推注，睫毛反射消失后開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中以七氟烷吸入維持麻醉，丙泊酚維持靜脈滴注。對(duì)照組：麻醉前30min使用阿托品0.01mg/kg肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通路，主要對(duì)血壓及心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。丙泊酚2mg/kg靜脈滴注，異丙酚1.5mg/kg·h與芬太尼0.05μg/（kg·min）微量泉持續(xù)靜脈麻醉，術(shù)中根據(jù)麻醉深度調(diào)節(jié)泵注速度。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插鏡后（T2）、取出吋（T3）、術(shù)畢（T4）等吋間段對(duì)心率
6、（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標(biāo)作詳細(xì)記錄，了解麻醉后嗆咳、躁動(dòng)及喉痙攣等不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS19.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果對(duì)兩組患者不同吋間段心率、血壓情況對(duì)比顯示，觀察組HR、DBP、SBP麻醉后變化與對(duì)照組存在明顯差異(P<0.05),見(jiàn)表1。2.討論氣管異物為小兒誤進(jìn)食較氣管直徑大的食物、異物等引起，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸梗阻等癥狀，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，缺氧癥狀會(huì)隨之加重，若未及時(shí)解除呼吸閑難
7、癥狀，則可能導(dǎo)致患兒室息而死亡［3】。異物取出術(shù)過(guò)程中，必須確?；純撼渥愎┭酰瑴p少血壓及心率波動(dòng),盡量保持肌肉群松弛，一次性取出異物。小兒自身抵抗力交較差，存在缺氧癥狀，對(duì)小兒氣道異物取出術(shù)的麻醉具冇較高要求［4】。本組研究顯示,觀察組麻醉前至手術(shù)結(jié)束，蘇血壓及心率均無(wú)明顯變化，與對(duì)照組存在明顯差異(P<0.05),與七氟烷吸入及芬太尼、丙泊酚復(fù)合靜脈麻醉聯(lián)合應(yīng)用安全性高相關(guān)。丙泊酚砬用后能快速起效，具有鎮(zhèn)靜良好、作用吋間短、可控性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)咳嗽反射及咽喉反射起到顯著抑制作用［5］。經(jīng)藥物注射后，可快速促使患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，藥物清除快，能避免蓄積
8、。芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，藥物蓄積較少，能減少不良反應(yīng)。與七氟烷吸入麻醉結(jié)合，可取得相互協(xié)同作用［6］。七氟烷為吸
