社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析

《社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析范金虎(江蘇省淮安市清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科223001)【摘要】目的旨對社區(qū)老年高血壓合并糖尿病(DM)患者治療、用藥等進行調(diào)查分析。方法對筆者所在社區(qū)醫(yī)院2013年1月?2013年12月收治的62例高血壓合并DM患者的治療效果、用藥情況進行跟蹤式調(diào)查分析。結(jié)果木組高血壓合并DM患者在臨床醫(yī)師的協(xié)助指導(dǎo)下，其血壓、血糖均較治療前下降明顯(P<0.05),具統(tǒng)計學(xué)意義；且無1例發(fā)生嚴重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)論針對社區(qū)老年高血壓合并DM患者的客觀病情，予以科學(xué)、合理地選擇相應(yīng)的降壓、降糖藥物，既可以有效地控制患者血壓、

2、血糖，還可以避免或降低相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)老年高血壓合并糖尿病治療不良反應(yīng)【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)09-0127-01高血壓和糖尿病均為常見的慢性病，而我國老年高血壓合并糖尿病發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并DM后，會導(dǎo)致心血管疾病的病死率均正常人增加3?8倍；而有效控制患者血壓則可使糖尿病發(fā)生相關(guān)的終點事件發(fā)牛.率下降24%,心肌梗死發(fā)生率下降44%、微血管病變發(fā)生率下降37%[1—2]。因此，科學(xué)、有效的壓降、降糖對高血壓合并DM患者具有積極的作用。筆者就針對木

3、院對社區(qū)老年高血壓合并糖尿病(DM)患者治療、用藥情況等進行了分析研究；現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1資料資料源自筆者所在社區(qū)醫(yī)院2013年1月?2013年12月收治的62例高血壓合并DM患者；且均符合《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》標準。其中：男性39例，女性23例，年齡61?78歲，平均年齡(71.4±2.4)歲；高血壓病程5?17年，平均病程（10.2±4.6）年；高血壓分級：40例II級，22例III組;糖尿病病程：3?13年，平均病程（7.8±3.2）年;糖尿病分類：62例患者均為II型

4、。1.2方法結(jié)合不同患者實際病情擬定不同的用藥治療方案，并就用藥情況、疾病情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及相關(guān)并發(fā)癥等進行詳細記錄；并定期進行復(fù)查隨訪，監(jiān)測、記錄患者的血壓、血糖情況。1.3統(tǒng)計學(xué)文中數(shù)據(jù)均予以SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以（x-±s）表示，并以t檢驗；組間對比x2檢驗。若P<0.05,則具統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者用藥情況針對不同患者的實際病情所擬定的不同用藥治療方案。主要降壓藥物奮：鈣桔抗劑類（CCB）、受體桔抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β—受體阻滯劑（簡稱β）、復(fù)

5、方降壓類（簡稱復(fù)）、利尿降壓類（簡稱利）；其降壓治療方案的實施，詳見表1。主要使用降糖藥物有：碘脲類（簡稱磺）、糖苷酶抑制劑（簡稱糖）、雙胍類（簡稱胍）、胰島素（簡稱胰）；其降糖治療方案的實施，詳見表2。表1高血壓治療用藥方案2.3用藥不良反應(yīng)分析本組無1例發(fā)生嚴重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。僅12例患者出現(xiàn)輕微癥狀（藥物性皮疹、頭痛、腹痛等），均可耐受。3討論我國老年高血壓合并DM發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并DM后，會導(dǎo)致心血管疾病的病死率均正常人增加3?8倍；而有效控制患者血壓則可使糖尿病發(fā)生相關(guān)的終點事件發(fā)生率下降24%,心肌梗死發(fā)生率下降44%

6、、微血管病變發(fā)生率下降37%。因此，臨床進行有效、安全的降壓、降糖治療對老年高血壓合并DM患者具有積極的作用。筆者在對本組患者進行降壓、降糖治療時，充分考慮到了各藥物之中的相關(guān)影響作用。如利尿劑的使用時，則以小劑量為，以避免用量過大而導(dǎo)致血糖升高現(xiàn)象發(fā)生；避免因β—受體阻滯劑與利尿劑配伍使用吋，加重糖尿病癥狀,但可以選用那些具有選擇性的β—受體阻斷劑，以進一步減少患者不良反應(yīng)發(fā)生［3】。冋吋，在進行降糖方案似定時，筆者也充分考慮到了相關(guān)藥物可能對患者造成的不良反應(yīng)，如磺脲類、糖苷酶抑制劑類藥物均可造成低血糖不良反應(yīng);雙胍類藥物對消化道易產(chǎn)

7、生不良反應(yīng)等；因此，在進行治療用藥方案擬定吋，也充分考慮到了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢互補作用，而加強了用藥的配比的科學(xué)性，進而全面避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及患者的耐藥性。本組高血壓合并DM患者在臨床醫(yī)師的協(xié)助指導(dǎo)下，其血壓、血糖均較治療前下降明顯(P<0.05)；且本組無1例發(fā)生嚴重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。僅12例患者出現(xiàn)輕微癥狀(如藥物性皮疹、頭痛、腹痛等)，均可耐受。綜上所述，加強對社區(qū)老年高血壓合并DM患者病情的客觀評估，并予以科學(xué)地選擇相應(yīng)的降壓、降糖藥物進行配伍治療，既可以奮效地控制患者血壓、血糖，還可以避免或降低相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生。參考文獻［1】鄭如義

8、，蔡鎮(zhèn).氯沙ffi聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿