痔瘡坐浴湯治療嵌頓性混合痔臨床分析周冠軍

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1、痔瘡坐浴湯治療嵌頓性混合痔臨床分析周冠軍新疆烏蘇市白楊溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院新疆烏蘇833000【摘要】目的探討中醫(yī)外治治療嵌頓性混合痔的臨床療效和機理。方法選擇48例嵌頓性混合痔患者，隨機將從2012年1月至2016年1月在木院收治的患者分成兩組，治療組24例，對照組24例，治療組采用自擬痔瘡坐浴湯熏洗坐浴治療，對照組采用1/5000高錳酸鉀溶液來浴治療，對照兩組第2天、第5天、第7天，肛門疼痛評分及水腫評分。結(jié)果觀察組疼痛第5天、第7天，水腫第4天與對照組相比有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論消痔湯坐浴能顯著緩解嵌頓性混合痔患者的疼痛，對消除水腫也有很好的療效，有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】痔瘡華浴湯；

2、嵌頓性混合痔；華浴療效據(jù)岡內(nèi)外資料記載[1],痔是直腸下段粘膜下或肛管皮膚下靜脈叢出現(xiàn)淤血、擴張及屈曲所形成的靜脈團。嵌頓性混合痔瘡乂是痔瘡中的一種急癥，以肛門疼痛、水腫為主要癥狀，給患者帶來很大痛苦，而國內(nèi)外許多學(xué)者也提出觀點，認為對于痔瘡的治療應(yīng)以緩解癥狀為主要原則而非消除痔體，故臨床中越來越多地引入中醫(yī)療法,筆者從2012年1月至2016年1月采用自擬痔瘡坐浴湯治療嵌頓性混合痔，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料全部病例來自木院患者。將符合納入標準的病例48例采用隨機雙盲原則分為兩組，治療組24例，男13例，女11例，年齡19-74歲，平均(53.36&plusm

3、n;2.63)歲;病程最長38年，最短5個月，平均(20±3.56)年。對照組24例，男11例，女13例，年齡20-71歲，平均(51.24±2.52)歲；病程最長40年，最短4個月，平均(21±4.37)年。兩組在性別、年齡、病程分布等方面均無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2納入標準選擇的病例全部符合1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)肛腸病證診斷療效標準》［2】，患者一個月內(nèi)未經(jīng)藥物治療，6個月內(nèi)未行手術(shù)治療。1.3排除標準（1）I度內(nèi)痔。（2）妊娠及哺乳期婦女。（3）患冇心、腦、肝、腎等重要器官疾病。（4）精神病患者。（5）患有

4、肛瘺、脫肛、直腸息肉、肛乳頭瘤，結(jié)直腸腫瘤、結(jié)腸炎等其他肛腸疾病。（6）符合診斷標準但需手術(shù)治療者。1.4治療方法治療組：采用自擬痔瘡坐浴湯：兩面針30g、苦參30g、十大功勞20g、大黃15g、赤茍15g、乳香15g、沒藥15g、桃仁、紅花各20g、芒硝10g、明帆、五倍子各20g。以上諸藥（冰片后下），加水3000毫升；煮沸20分鐘，先熏洗，待溫后坐浴20分鐘，2次/天，7天為一個療程。對照組，用傳統(tǒng)的高錳酸鉀浴液（1:5000）進行坐浴，吋間為20分鐘，2次/天，7天為一個療程。治療期間保持人便通暢，限煙、酒及辛辣品。1.5療效觀察指標（1）疼痛積分：根據(jù)VAS評分，0分為完全無痛，1

5、0分為劇烈疼痛?；颊吒鶕?jù)疼痛程度在線上劃定位置，從無痛到記號之間的距離為疼痛評分分數(shù)。（2）水腫積分：無水腫為0分；有水腫，以肛門為中心，水腫直徑為1公分，≥1.0-2.0cm，為2分，≥2.0-3.0cm為3分，≥3.0-4.0cm為4分，≥4.0-5.0cm為5分。1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)土標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗。P<0.05為有顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組患者疼痛積分情況統(tǒng)計第1天兩組疼痛積分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,第4天、第7天治療組疼痛積分均低于對照組，差

6、異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。3討論痔是一種常見病、多發(fā)病，男女老少皆可發(fā)病，過去冇所謂“十人九痔”之說，就是指痔的發(fā)病率高[3】。而嵌頓性混合痔由于患者的痔核體積相對較大，甚至巨大，難以選擇手術(shù)治療，很多患者也拒絕手術(shù)，還有些患者存在相關(guān)的手術(shù)禁忌癥，只能夠采用保守方案進行治療。嵌頓性混合痔辨證多以濕熱下注，氣滯血瘀為主，中藥熏洗坐浴有以下優(yōu)勢：（1）研究中所采用的中藥有清熱利濕、消腫、理氣止痛的治療功效。方中苦參、大黃、十大功勞、兩面針冇清熱解毒、利濕功效，桃仁、紅花、赤茍、乳香、沒藥能活血化瘀，止痛消腫，理氣止痛，明礬、五倍子收斂固脫；芒硝助上藥清瀉火毒，軟堅散結(jié)之功效。冰片

7、消腫止痛，以上諸藥可使經(jīng)絡(luò)、血氣疏通，改善肛周血液循環(huán)，達到消腫、止痛、收縮痔核的目的。（2）熏洗坐浴可改善局部血液循環(huán)及血管的通透性，藥物直接作用于病變部位，借藥力和熱力使藥物的有效成分通過直接吸收而發(fā)揮藥理作用。對水腫吸收可以起到積極的促進作用，以達到腫消痛減的治療目的。綜上所述，中藥熏洗坐浴是傳統(tǒng)而有效的方法，不僅效果好，而且不良反應(yīng)少，操作簡單，易學(xué)易會，經(jīng)濟安全，患者依從性好，痛苦小，適合于不冋的性