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《心臟康復(fù)與心理的康復(fù)論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、心臟康復(fù)與心理的康復(fù)論文.freel，CAS)，引起ACS。DeJ0nge等c43報道，對494例AMI患者隨訪了2．5年，發(fā)現(xiàn)AMI后伴有抑郁癥時，常引起胸痛、心悸和氣促等癥狀加劇，可與真性心絞痛或心衰的癥狀混淆，并對患者的預(yù)后不利；如果只應(yīng)用常規(guī)治療方法對于癥狀的緩解不理想，只有在矯正抑郁癥狀，緩解心理應(yīng)激以后，才能對于心血管癥狀的控制有較滿意的結(jié)果，減少心血管事件的發(fā)生。H0ffman等報道焦慮癥患者在驚恐發(fā)作時激活了有豐富去甲腎上腺素能神經(jīng)元的腦的蘭斑核區(qū)，引起交感張力亢進，兒茶酚胺釋放過多，促發(fā)CAS
2、，引起ACS；并發(fā)現(xiàn)在高度焦慮和驚恐發(fā)作時，SCD的發(fā)生可增加4～6倍。Panapi0tak0s等報道兩組AMI患者的觀察結(jié)果：甲組30例系A(chǔ)MI伴有焦慮或驚恐發(fā)作，72h未獲控制；乙組50例AMI不伴有明顯的焦慮癥，兩組AMI患者的梗塞范圍和嚴重程度具有可比性：甲組82．49／6患者不能忍受疼痛，一日需注射杜冷丁3次以上，乙組僅29．60．4不能忍受疼痛(P0．01)}梗塞范圍擴大患者甲組有30，乙組為0；H0lter監(jiān)測合并復(fù)雜性心律失常患者甲組有869，6，乙組為349／6；病死率甲組為539，6，乙組為
3、49，5，表明AMI患者是否伴有顯著的焦慮障礙，其預(yù)后有顯著的差異。A型行為的主要特征是快節(jié)奏，高效率，好勝心極強，熱衷于競爭取勝；A型行為是促進現(xiàn)代社會發(fā)展的中堅力量，但其缺點是易發(fā)脾氣，好沖動，面對激烈的競爭，A型行為易反應(yīng)為惱火(aggravati0n)、激動(irri-tati0n)、發(fā)怒(anger)和不耐煩(impatience)，即著名的AIAI反應(yīng)。有1例AMI患者康復(fù)順利，次日即將出院，當晚因瑣事與人爭吵，激怒之下大叫一聲，即倒地猝死。2行為醫(yī)學(xué)理論是心理康復(fù)的基礎(chǔ)5行為醫(yī)學(xué)是將行為科學(xué)理論中
4、與健康和疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，代寫畢業(yè)論文應(yīng)用于疾病治療和康復(fù)的一門學(xué)科。根據(jù)I后存活6個月以上的患者被隨機分成3組，第1組與第2組分別由心理科和心臟科醫(yī)師進行定期的電話心理咨詢，第3組為對照組，按傳統(tǒng)方法門診隨訪服藥；經(jīng)過一年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，第1組心血管事件的發(fā)生率和死亡率分別為2．9％與0．9，第2組為4．2與1．8，而第3組則上升至8．9％與4．8％，有心理咨詢的第1組與第2組和對照組相比差異非常顯著(P0．01)；而第1組與第2組相比差異顯著(P0．05)；結(jié)果表明心理咨詢技術(shù)對于AMI的康復(fù)有顯著效果，
5、而心理醫(yī)師的心理咨詢效果更為顯著。3．3心理治療和松弛訓(xùn)練Davids0n等7指出，ACS患者近期有強烈的心理傷害因素(如親人死亡等)引起悲痛和抑郁時，可以引起胸痛和ACS其他癥狀的復(fù)發(fā)，而如能進行早期的心理干預(yù)，及時緩解抑郁和悲痛情緒，ACS的預(yù)后是不同的；與單純應(yīng)用心血管藥物作比較，不僅可有效防止ACS的復(fù)發(fā)，而且其價格效益比也好。Elli0tt等8使68例ACS伴有顯著焦慮、抑郁等心理障礙的患者中38例作為第1組，應(yīng)用輕音樂和心理疏導(dǎo)，進行系統(tǒng)的松弛訓(xùn)練4周，療程結(jié)束后，胸痛和心理障礙癥狀獲得顯著緩解的有
6、20例(52．6)，有效者11例(28．9)，近期有效率為81．5；而對于其他30例ACS患者，作為第2組，進行傳統(tǒng)的心血管藥物治療，不應(yīng)用心理治療方法，4周后顯效5例(16．79／6)，有效10例(33．3％)；近期有效率為509／6，P0．05。3．4生物反饋治療N0lan等g通過3個J臨床中心對冠心病伴有心理障礙的患者進行以松弛為中心的生物反饋治療，代寫碩士論文并以自我松弛治療作為對照組，治療的結(jié)果是與對照組比較治療組不僅可以緩解焦慮和抑郁，并可明顯增加心率變異性，平衡自主神經(jīng)系統(tǒng)，減少心電的不穩(wěn)定和心室
7、復(fù)極的離散度，緩解胸悶胸痛，預(yù)防心律失常，明顯降低冠心病的風(fēng)險程度與SCD的發(fā)生率(P一0．02)。3．5藥物和認知行為治療Berkman等10報道2481例AMI患者在AMI28d以后，應(yīng)用SSRI(選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑)類藥物合并認知行為治療，為期5周，結(jié)果與對照組比較，干預(yù)組心梗后的抑郁、焦慮癥狀以及胸痛、心衰、心律失常等心血管征象均明顯好轉(zhuǎn)，心血管事件的再發(fā)率明顯降低；死亡率兩組之比為：干預(yù)組5．1，對照組10．99／5，P0．01。3．6藥物治療L6干預(yù)焦慮：H0nderick等報道，對ACS
8、伴有嚴重胸痛的患者27例，應(yīng)用羅拉西袢(10razepam)加用硝酸甘油，或單純應(yīng)用硝酸甘油作為對照進行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合并應(yīng)用有抗焦慮作用的羅拉西袢患者，胸痛緩解的速度與止痛效果均顯著優(yōu)于單用硝酸甘油的患者(P0．01)。Boyer等“應(yīng)用腎上腺素能和5一羥色胺(5一HT)雙通道再攝取抑制劑文拉法辛(怡諾思)治療伴有廣泛性焦慮的患者，在應(yīng)用不同劑量的怡諾思(75mg，150rag)，
