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1、纈沙坦對肝硬化患者血清血管緊張素ⅡTGF作者：吳靜黎溫帆淵楊小云李韶光李秋梅【摘要】 目的：探討纈沙坦對肝硬化患者血清血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）轉(zhuǎn)化生長因子－β1（TGF-β1）的影響及意義。方法：40例肝硬化患者被隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，兩組均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用纈沙坦80mg/d，于治療前及治療6個月時采用ELISA法檢測血清AngⅡ、TGF-β1。結(jié)果:治療前肝硬化患者血清AngⅡ（167.84±64.81vs51.13±15.95pg/l）及TGFβ1(181.12±32.63vs31.46±10.39μg/l)水平均明顯高于
2、健康人，應(yīng)用纈沙坦治療后血清AngⅡ（168.67±69.03vs218.46±74.79pg/l）較治療前升高，而血清TGFβ1(182.22±30.60vs121.77±13.84μg/l)較治療前下降,差異均有顯著性。結(jié)論:血管緊張素ⅡⅠ型受體拮抗劑纈沙坦能降低血清TGFβ1水平，具有一定的抗纖維化作用?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化生長因子－β1纈沙坦 TheInfluenceofValsartanonLiverCirrhosisinSerumAngiotensionⅡ（AngⅡ）andTransformingGroAngⅡandTGF-β1.Met
3、hod：40livercirrhsispatientslydividedintotentgroupandcontrolgroup,20casesineachgroup．Thecontrolgroupent，thetreatmentgroup，besidesroutineent,g/day.Beforetreatmentandafter6monthsELISAtechniquesAngⅡandTGFβ1in40patientsentthelevelsofserumAngⅡ（167.84±64.81vs51.13±15.95pg/l）andTGF-β1(181.12
4、±32.63vs31.46±10.39μg/l)inlivercirrhosisAngⅡ（168.67±69.03vs218.46±74.79pg/l）inaftertreatment6monthsent,butTGF-β1(182.22±30.60vs121.77±13.84μg/l)TGFβ1,itcanretardtheprogressionofhepaticfibrosis. Keyinggrog、每日一次口服。觀察項(xiàng)目：兩組患者于治療前、治療6個月時檢測血清AngⅡ、TGFβ1等項(xiàng)目，治療期間監(jiān)測血壓、每個月復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等。兩組患者治
5、療前后清晨空腹抽靜脈血，所有標(biāo)本均新鮮分離血清，－85℃保存待整批檢驗(yàn)。血清AngⅡ、TGFβ1檢測采用ELISA法?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用t檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。 2結(jié)果 2.1治療前入組的乙肝肝硬化患者與健康獻(xiàn)血員血清AngⅡ、TGFβ1比較見表1。肝硬化患者血清血清AngⅡ及TGFβ1水平均明顯高于健康人，t值分別為7.90（p<0.01）、19.91（p<0.01）,有非常顯著差異。 表1治療前肝硬化患者與健康獻(xiàn)血員比較（略） 注：*P<0.01 表2治療前后兩組患者血清AngⅡ、TGF-β1變化（略）
6、 注：*P<0.05；**P<0.01；***P>0.05 2.2治療前，治療6個月血清AngⅡ、TGFβ1變化見表2。治療組治療后血清AngⅡ較治療前升高，而治療后血清TGFβ1較治療前降低，t值分別為2.19（p<0.05）、8.05（p<0.01）,治療組治療前后比較差異有顯著性；對照組治療后血清AngⅡ及TGFβ1均較治療前降低，t值分別為1.024（p>0.05）、1.79（p>0.05）,對照組治療前后比較差異無顯著性?！ ?.3不良反應(yīng)：治療組患者治療后較治療前血壓稍有下降，但患者無明顯不適感覺，患者耐
7、受良好?！ ?討論 在慢性乙型肝炎、肝硬化患者疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，常伴有循環(huán)血腎素—血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的異常激活，并對慢性肝病患者的病情發(fā)展起重要促進(jìn)作用［4］。這種RAS的異常激活，一方面由于外周血管擴(kuò)張有效循環(huán)血量不足引起腎素—血管緊張素系統(tǒng)活躍，血管緊張素Ⅱ增加；另一方面慢性乙型肝炎、肝硬化患者可能存在局部RAS持續(xù)過度激活，這種激活是肝臟慢性損傷的結(jié)果。血液循環(huán)中AngⅡ增多，AngⅡ除引起肝星狀細(xì)胞（HSC）收縮外，還可促進(jìn)其增殖，是HSC的分裂原之一；同時它還能刺激TGF-β1的合成和分泌，TGF-β1可通過誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡，抑制肝細(xì)胞再生，
8、活化儲脂細(xì)胞，增加細(xì)胞外
