乳腺癌的高頻彩色多普勒超聲診斷分析

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1、乳腺癌的高頻彩色多普勒超聲診斷分析湖南省株洲市二醫(yī)院超聲科412000【摘要】目的探討乳腺癌的超聲二維圖像及彩色多普勒血流特征。方法回顧性分析木院確診的48例乳腺癌患者的超聲檢查結(jié)果，內(nèi)容包括：腫塊部位、形態(tài)、邊界、縱橫比、內(nèi)部回聲、后方回聲、微粒鈣化灶及血流特征。結(jié)果典型乳腺癌的二維聲像特征：低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則伴有砂粒樣鈣化、后方回聲衰減、縱橫徑比值〉1,但小乳腺癌聲像圖不典型。彩色多普勒特征：腫塊內(nèi)血流信號(hào)豐富并只有一定形態(tài)特征，且呈高阻血流頻譜。結(jié)論根據(jù)乳腺癌的二維聲像圖特征及血流特點(diǎn)，可提高術(shù)前乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率及診斷的準(zhǔn)確性。

2、【關(guān)鍵詞】乳腺癌；高頻彩色多普勒【中圖分類(lèi)號(hào)】R339.2+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-12-070-02目前，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升并趨于年輕化。在臨床工作中早期診斷和治療乳腺癌患者，對(duì)于提高患者的生存率及改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，因此認(rèn)識(shí)并掌握該疾病的超聲圖表現(xiàn)意義極大。木研究回顧性分析木院48例乳腺癌患者的超聲二維圖像及彩色多普勒血流特征，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行分析總結(jié)，旨在提高超聲醫(yī)生對(duì)木病的認(rèn)識(shí)。1資料與方法：1.1一般資料2009年1月?2009年12月于木院就診并

3、經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)的48例乳腺癌患者，均為女性，年齡28-67歲，平均(49±6)歲。術(shù)前進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為乳腺癌。1.2儀器與方法使用百勝M(fèi)EGASGPX彩色多普勒超聲診斷儀，電子線(xiàn)陣變頻探頭，探頭頻率7.5-10MHZ。患者取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺。先用手觸診乳腺，再于乳腺各象限作縱橫切面連續(xù)性?huà)邧?，相鄰兩切面之間需冇重疊，重點(diǎn)觀(guān)察腫塊的部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部?jī)章?、后方冋聲、縱橫比；然后觀(guān)察彩色多普勒血流顯示情況，彩色多普勒血流按Adler分級(jí)[1]:0級(jí)，病灶內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)，I級(jí)，少量血流信號(hào)，

4、可見(jiàn)1-2處點(diǎn)狀血流信號(hào)，II級(jí)，中量血流，可見(jiàn)一條主要血管(長(zhǎng)度超過(guò)病灶的半徑)或幾條小血管，III級(jí)，豐富血流，可見(jiàn)4條以上血管或血管交織成網(wǎng)。2結(jié)果2.1乳腺癌患者超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照：44例超聲診斷正確，4例超聲誤診(確診率91.7%，誤診率8.3%)。44例超聲確診的患者中包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例，髓樣癌6例，導(dǎo)管原位癌4例，浸潤(rùn)性小葉癌2例，腺癌2例。4例超聲誤診的患者中包括纖維瘤3例，其中冇2例病理結(jié)果為侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌，1例病理結(jié)果為髓樣癌；乳腺腺病1例，病理結(jié)果為侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌。2.2乳腺癌的病變部位：外上象限24例，內(nèi)上象

5、限10例，外下象限6例，內(nèi)下象限2例，乳暈區(qū)6例。2.348例各類(lèi)乳腺癌高頻聲像圖特征：結(jié)果顯示大部分乳腺癌邊緣形態(tài)不規(guī)則，周?chē)矢呋芈晻灜h(huán)，其內(nèi)部回聲不均勻，部分乳腺癌內(nèi)可見(jiàn)砂粒樣鈣化，后方冋聲衰減，縱橫比>l,見(jiàn)表1。部分乳腺癌的超聲圖見(jiàn)圖1、2。2.4彩色多普勒血流分級(jí)：0級(jí)6例，1級(jí)10例，II級(jí)24例，III級(jí)8例。3討論3.1乳腺癌的聲像圖特征：3.1.1部位：本研究中乳腺癌病變?cè)谕馍舷笙薜恼?0°%(24/48),提示外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位。3.1.2邊緣形態(tài)：本研究中乳腺癌腫塊形態(tài)多不規(guī)則，常為“蟹足樣”或“毛刺征

6、”向周?chē)?rùn)性生長(zhǎng)，占66.7%(32/48)。3.1.3周?chē)邇章晻灜h(huán)：本研究中出現(xiàn)高冋聲暈環(huán)的乳腺癌患者占52.1%(25/48)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，不規(guī)則高回聲暈環(huán)在病理上與癌組織浸潤(rùn)及周?chē)w維組織反應(yīng)性增生有關(guān)；而無(wú)惡性暈環(huán)者多與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)［1］。本研究中各型乳腺癌均有此表現(xiàn)，以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌多見(jiàn)。3.1.4內(nèi)部回聲:本研究中大部分乳腺癌內(nèi)部回聲不均勻占50%(24/48)，其中多數(shù)乳腺癌內(nèi)部為低冋聲，或弱冋聲。3.1.5砂粒鈣化灶：本研究中乳腺癌出現(xiàn)砂粒鈣化灶占16.7%(8/48)。0前，乳腺腫塊中出現(xiàn)鈣化灶的超聲特征己受到重視，

7、砂粒樣鈣化是指大小100-500μm的鈣化，后方無(wú)聲影，是惡性腫瘤組織變性壞死從而影響局部鈣磷代謝所形成，其發(fā)現(xiàn)率較低，一旦發(fā)現(xiàn)提示惡性的可能性大［2、3］。3.1.6后方衰減：本研究乳腺癌后方冋聲衰減的占18.8%(9/48)。研究顯示乳腺癌后方冋聲衰減、增強(qiáng)或無(wú)變化，是根據(jù)腫瘤內(nèi)部纖維組織及腺體成份多少而決定，后方衰減最常見(jiàn)，但髓樣癌腺細(xì)胞多，組織疏松，后方冋聲增強(qiáng)。3.1.7縱橫比：縱橫比是一項(xiàng)研究較多的乳腺良、惡性腫塊的鑒別指標(biāo)［4】。惡性腫瘤縱徑多大于橫徑，即縱橫比〉1,這是由于惡性腫瘤的生長(zhǎng)常常脫離正常組織平面而導(dǎo)致前后徑

8、增大［5】。本研究中乳腺癌縱橫比〉1占29.2%(14/48)。然而，乳腺癌病灶越小(