高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌45例分析.pdf

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1、·290·ModemPracticalMedicine，March2015，Vo1．27，No．3高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌45例分析段紅波【摘要】目的評(píng)價(jià)高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法對(duì)經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的45例乳腺癌的高頻超聲圖像進(jìn)行分析，觀察腫塊的形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、周圍組織情況及腫塊內(nèi)部血流特征。結(jié)果典型乳腺癌的聲像圖特征：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，以低回聲為主，部分后方回聲衰減，腫塊縱橫比>l。彩色多普勒血流分級(jí)大多數(shù)為II～I(xiàn)II級(jí)，部分伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。結(jié)

2、論高頻彩超對(duì)乳腺癌的診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；癌；高頻彩色多普勒超聲doi：10．3969~．issn．1671-0800．2015．03．007【中圖分類號(hào)】R445．1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1671．0800(2015)03．0290．02乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，并則啟動(dòng)頻譜多普勒檢測(cè)最大流速國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道啪，微鈣化是乳腺癌極且發(fā)病率有逐年上升及年輕化的趨勢(shì)，(Vmax)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)。有價(jià)值的特征性表現(xiàn)，鉬靶是檢查微鈣化早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提

3、高治的最佳方法，超聲的檢出率較低。本組病2結(jié)果愈率、減少病死率的關(guān)鍵，而超聲簡(jiǎn)便無(wú)例中超聲檢測(cè)有9例存在微鈣化，占創(chuàng)，已成為診斷乳腺疾病的首先和常規(guī)2．1病理分型及主要聲像圖特征病20．O％。微鈣化即砂粒體樣鈣化，指大小檢查方法之一本文回顧性分析了近期例類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最多見(jiàn)，占88．9約為0。1～0．5mm的鈣化，后方無(wú)聲影，45例經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的乳腺癌的超聲(40例)；血流分級(jí)II級(jí)最多見(jiàn)，占57．8％是由于細(xì)胞供血不足導(dǎo)致組織退變、壞死圖像，以評(píng)價(jià)超聲在其診斷中的價(jià)值。(26例)。見(jiàn)表1～2。而產(chǎn)生的鈣

4、鹽沉積所致，病理顯示為磷酸現(xiàn)報(bào)道如下。2．2彩色多普勒血流分級(jí)0級(jí)5鈣組成，為圓形腔內(nèi)鈣化灶，鈣鹽呈同心例，I級(jí)8例，II級(jí)26例，III級(jí)6例。圓狀沉積，是乳腺癌形態(tài)學(xué)特征之一，是l資料與方法PSV：(16．30~10．5)cm／s，RI：0．71：10．21。屬于一種營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。腋窩淋巴結(jié)1．1一‘般資料本組45例乳腺癌患者的特征有助于乳腺癌的診斷，～一般乳腺癌3討論均來(lái)自2010年7月至2014年2月寧波轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)較大，可多發(fā)、聚集或融合，市第六醫(yī)院外科住院的女性患者，年齡3．1乳腺癌的二維超聲圖像分

5、析腫塊其內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)回聲消失，彩色多普勒顯27～65歲，平均(47~13)歲：全部行彩形態(tài)多不規(guī)則，邊界模糊呈毛刺樣改變，示其內(nèi)部血流信號(hào)較豐富且紊亂。見(jiàn)封色多普勒超聲檢查并經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)。尤以“蟹足樣”為典型，本組病例共31例，三彩圖6～l0。1．2方法使用GE730pro、GEVivid占68．9~／o。腫塊周邊厚薄不均呈強(qiáng)回聲3．2不同類型乳腺癌的超聲特征(1)7pro彩超診斷儀，探頭頻率lO～12暈環(huán)為惡性腫瘤的特征性表現(xiàn)，本組共浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌表現(xiàn)為質(zhì)地硬，邊界不清，MHz?；颊卟扇⊙雠P位，充分暴露雙側(cè)3

6、2例，占71．1％。其病理基礎(chǔ)為腫瘤向周活動(dòng)度差的低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，腫乳腺，在乳房各象限作多切面掃察，觀察圍組織浸潤(rùn)導(dǎo)致周圍組織反應(yīng)性增生有瘤缺乏典型特征，不同病例間組織學(xué)形腫塊在聲像圖上的大小、形態(tài)、邊界、縱關(guān)；而腫瘤周圍無(wú)惡性暈環(huán)者則多與淋巴態(tài)存在顯著差異，對(duì)超聲的透聲性也不橫比、內(nèi)部回聲、后方回聲，然后觀察腫細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)?。惡性腫瘤縱徑大多數(shù)相同。毛刺是其具有特異性的邊緣圖塊的血流情況。按Adler等半定量法進(jìn)大于橫徑，其理論依據(jù)是惡性腫瘤的生長(zhǎng)像，當(dāng)細(xì)胞惡變過(guò)程中產(chǎn)生的膠原纖維行分析：0級(jí)無(wú)血流信號(hào)

7、；I級(jí)少量血流常常脫離正常組織平面而導(dǎo)致前后徑增組織大于75％時(shí)，后方可表現(xiàn)出回聲衰信號(hào)，可見(jiàn)1～2處點(diǎn)狀或短棒狀血流大嘲，本組病例占20．O％。多數(shù)乳癌內(nèi)部減。另外腫瘤內(nèi)部出血、壞死形成的無(wú)信號(hào)，長(zhǎng)度小于腫塊的1／2；II級(jí)中等量回聲為弱回聲或低回聲改變。后方衰減回聲區(qū)也是其聲像圖特征，并可見(jiàn)微小血流信號(hào)，可見(jiàn)一條主要血管，長(zhǎng)度大于曾被認(rèn)為是惡性病變標(biāo)志性特征，但目前鈣化灶?！皩?dǎo)管征”則是乳腺癌一個(gè)重要腫塊的1／2，或見(jiàn)2～3條小血管；III級(jí)認(rèn)為腫瘤聲像圖后方的增強(qiáng)或衰減是根的間接征象，可能是癌細(xì)胞沿導(dǎo)管向乳

8、血流信號(hào)豐富，可見(jiàn)4條以上主要血管據(jù)腫瘤內(nèi)部纖維組織及腺體成分的多少頭方向擴(kuò)展、蔓延，造成乳導(dǎo)管增粗，或或血管相同交織成網(wǎng)狀。如有血流顯示而決定的，癌組織內(nèi)以細(xì)胞成分為主者，癌瘤附近導(dǎo)管被牽拽集中形成，“導(dǎo)管作者單位：315040寧波，寧波市第六組織疏松，超聲顯示透聲性好，則后方回征”需要與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相鑒別，乳腺醫(yī)院聲增強(qiáng)；以纖維組織為主者，組織致密，超癌患者其擴(kuò)張的