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1、臨床常規(guī)糞便隱血檢測方法的分析與體會楊睿霞（山丙太鋼總院峨礦分院山丙太原030000）【中圖分類號】R446.ll【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）15-0382-02【摘要】目的對臨床常規(guī)糞便隱血檢測結(jié)果進行評價，分析討論不同方法的優(yōu)劣并探討臨床的合理應(yīng)用。方法對比評價膠體金檢測試紙法與鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法的特異性、靈敏性和抗VitC干擾性，同時使用兩法分別對163份標(biāo)木進行盲測，觀察陽性率。結(jié)果膠體金檢測試紙法在特異性、靈敏性和抗VitC干擾性方面均優(yōu)于鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法，膠體金檢測試紙法盲測陽性率為12.3%，鄰聯(lián)甲苯胺化
2、學(xué)法為38.0%,兩法檢測陽性率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論膠體金檢測試紙法檢測方法簡單易行、特異性高、靈敏性強且抗干擾性良好，可作為臨床常規(guī)糞便隱血檢測的優(yōu)選方案，但應(yīng)結(jié)合臨床和其它檢測方法綜合分析合理應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】糞便隱血常規(guī)檢測方法評價體會糞便隱血檢測是臨床實驗室開展的常規(guī)檢查項目之一，是臨床對消化道出血診斷和對腸癌篩選普查的主要手段［1-2］。目前，臨床常用的檢測方法有化學(xué)法和免疫法，其中化學(xué)法以鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法使用較多，但研宄［3-5］表明存在諸多不足。膠體金免疫法為目前臨床最常用的檢測方法，膠體金檢測試紙法［
3、3］采用了雙抗體免疫檢測原理，兵有檢測快捷、方便和特異性好等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。木次研究通過對比評價膠體金檢測試紙法與鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法的特異性、靈敏性和抗干擾性，同時對比163份標(biāo)木盲測陽性率，旨在評價分析兩法的優(yōu)劣,探討臨床的合理應(yīng)用?，F(xiàn)只體報道如下：1材料與方法1.1試劑與試紙膠體金檢測試紙（生產(chǎn)廠家：北京萬華普曼）；3%雙氧水自制；鄰聯(lián)甲苯胺（生產(chǎn)廠家：上海遠航）：稱取lg溶于100ml溶液（冰乙酸50mh?無水乙醇50ml）中溶解、搖勻制得，棕色試劑瓶中4°C保存。1.2對象使用400?500mg/ml的人血和400?500mg/ml的人
4、類食用血（包括：豬血、鴨血、雞血和牛血）作為特異性試驗對象；以含Hb為100g/L的成人靜脈血為母液，制備含不同濃度Hb的溶液作為靈敏性試驗對象；在含人體Hb的懸液（5μg/ml）中加入幾種不同濃度VitC,作為抗VitC干擾性試驗對象；隨機收集我院門診及各科室病患（3?75歲）的糞便標(biāo)本163份作為盲測試驗研究對象。1.3方法膠體金檢測試紙法嚴(yán)格按照檢測試紙說明書進行操作、觀察和判定；鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》規(guī)范操作、觀察和結(jié)果判定。1.4觀察指標(biāo)特異性、靈敏性和抗VitC干擾性對比試驗結(jié)果以陽性（+）等陰性（一）表示
5、；盲測試驗觀察陽性率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用χ2檢臉。若P<0.05則表示差異宵統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1特異性檢測結(jié)果見表1。表1兩組特異性試驗檢測結(jié)果檢測用血的種類膠體金檢測試紙法（+/-）鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法（+/-）2.2靈敏性檢測結(jié)果見表2。表2兩組靈敏性試驗檢測結(jié)果2.3抗VitC干擾性見表3。表3兩組抗VitC干擾性試驗檢測結(jié)果2.4盲測試驗結(jié)果兩種方法陽性檢出率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,見表4。表4兩組盲測試驗結(jié)果3討論3.1優(yōu)劣分析臨床在用的和在研
6、究的糞便隱血檢測方法較多，膠體金免疫法與傳統(tǒng)的化學(xué)法相比較，具奮操作簡單易行、結(jié)果快速清晰、無需接觸毒性試劑等優(yōu)點［3-4］。本次試驗結(jié)果顯示，膠體金檢測試紙法在特異性方面不受人類常見食用血的干擾;靈敏度方面良好，在含人靜脈血Hb0.4?1000μg/ml范圍內(nèi)陽性表征明顯；在0.2和2000μg/ml濃度時脊弱陽性顯示，且在2.5?50μg/ml濃度范圍不受VitC的干擾。這些方面均優(yōu)于鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法，所有在檢測之前不需要控制飲食，這與臨床相關(guān)研究一?致［3-5】。試驗同時發(fā)現(xiàn)，鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法雖不如膠體金檢測試紙法靈敏，但
7、其陽性檢出的上限更高，盲測試驗結(jié)果也表明，鄰聯(lián)甲苯胺化學(xué)法的陽性檢測率顯著高于膠體金檢測試紙法(P<0.05),可能為臨床更安全檢測出糞便隱血提供保障。3.2臨床合理應(yīng)用體會里然試驗結(jié)果表明，膠體金檢測試紙法檢測方法可作為臨床常規(guī)糞便隱血檢測的優(yōu)選方案，但也存在自身的缺陷［3-5】。為促進臨床合理應(yīng)用，體會如下：①應(yīng)正確留取標(biāo)本，避免標(biāo)本被污染，且嚴(yán)格按取樣標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作取樣和檢測，最大程度降低結(jié)果誤差;②當(dāng)出現(xiàn)陽性檢測結(jié)果吋，應(yīng)結(jié)合臨床排除假陽性，這是由于膠體金檢測試紙法靈敏度高，月經(jīng)期女性、痔瘡患者和口鼻腔出血都可能造成假陽性，應(yīng)予以
8、排除；③當(dāng)出現(xiàn)陰性檢測結(jié)果吋，應(yīng)結(jié)合臨床排除假陰性，例如取樣不均、或Hb濃度在2000μg/ml以上吋會出現(xiàn)抗原-抗體前滯反應(yīng)等均
