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《彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤鑒別診斷中的價(jià)值李洪濤(內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院014010)【摘要】目的評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的鑒別診斷屮價(jià)值。方法對(duì)72例甲狀腺疾病患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤在結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)有顯著性差異(P<0.05);結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的鑒別診斷具有重要意義。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤
2、【屮圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)46-0069-02彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤有較高的診斷價(jià)值，但二者之間易相互誤診，本文通過(guò)對(duì)比分析兩組甲狀腺疾病的聲像圖特點(diǎn)，探討彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的鑒別診斷屮的價(jià)值。資料與方法經(jīng)病理證實(shí)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者48例，女34例，男14例，年齡25?64歲；甲狀腺腺瘤患者24例，女17例，男7例，年齡23?65歲。采用PhilipsIU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8?10MHz
3、?；颊哐雠P位，充分暴露頸部,多切面掃查甲狀腺，觀察結(jié)節(jié)的數(shù)目，內(nèi)部回聲及聲暈等情況。用彩色多普勒血流成像(CDFI)觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流分布，采用半定量法［1］進(jìn)行血流分級(jí)評(píng)定。0級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊無(wú)血流信號(hào)；I級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布小于結(jié)節(jié)面積的1/3及周邊血流信號(hào)分布僅占結(jié)節(jié)周長(zhǎng)的1/3;n級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)分布占結(jié)節(jié)面積的1/3以上，周邊血流信號(hào)分布大于結(jié)節(jié)周長(zhǎng)的1/3;III級(jí)：結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)分布幾乎充滿整個(gè)結(jié)節(jié)，周邊血流信號(hào)分布幾乎占據(jù)整個(gè)周長(zhǎng)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
4、意義。結(jié)果一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤聲像圖比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺瘤結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)比較見(jiàn)表1，顯示差異冇顯著性（P<0.05）o表1結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)比較（例）二、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤CDFI的分級(jí)比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的CDFI顯示：腺體內(nèi)可見(jiàn)增多的點(diǎn)狀血流信號(hào)，但結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)較少，其至無(wú)血流信號(hào)。甲狀腺腺瘤患者的CDFI顯示：腺瘤內(nèi)部及周邊血流信號(hào)較豐富，部分呈環(huán)狀。二者在結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)有顯著性差異（P<0.05）。表2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與腺瘤的血流比較（例）討論結(jié)節(jié)性甲狀
5、腺腫是單純性彌漫性甲狀腺腫長(zhǎng)期的增生性和退行性病變反復(fù)交替而形成結(jié)節(jié)［2】。單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫因出血、壞死、囊性變及增生的程度不同，聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜，單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫易誤診為甲狀腺瘤。而典型甲狀腺腺瘤聲像圖多為單發(fā)結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部可有液性暗區(qū)（囊性變或出血），少數(shù)可見(jiàn)粗大點(diǎn)狀鈣化，周邊伴有低冋聲暈，有完整包膜。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)周圍有纖維組織包繞，使間質(zhì)血管受壓造成結(jié)節(jié)血供不足，因此這類結(jié)節(jié)彩色多普勒超聲顯示血流不豐富，其至無(wú)血流信號(hào)［3】。腺瘤周邊及內(nèi)部血供較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫豐富，結(jié)節(jié)內(nèi)可
6、見(jiàn)豐富血流信號(hào)，部分腺瘤結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)完整環(huán)狀血流信號(hào)包繞，而結(jié)節(jié)性甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)包繞的血流信號(hào)不完整。臨床甲狀腺多發(fā)腺瘤少見(jiàn)，結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)完整包膜及聲暈，周圍冇正常甲狀腺組織;而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺組織內(nèi)幾乎無(wú)正常腺體組織，且周邊無(wú)包膜及聲暈。雖然結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均是較常見(jiàn)的甲狀腺疾病，但二者治療原則不同，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，并不首選手術(shù)治療。因此術(shù)前對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與腺瘤進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)臨床治療具奮重要的指導(dǎo)意義，彩色多普勒超聲檢查有助于二者的鑒別。參考文獻(xiàn)[1]梁建平，張武.彩色多
7、普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷價(jià)值的評(píng)價(jià)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，1998,18(4)：37-44.[2】武平，扈暄，張曉華等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲診斷及誤診分析。中國(guó)誤診學(xué)雜志，2002，2(5)：735-736.[3】于銘，王全華，王建宏等.二維及彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用。中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2000。16(8)：600-601.
