血液成分制備

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1、.血液成分的制備邱艷??北京市紅十字血液中心??一、血液成分的制備?（一）血液成分的制備原理人體血液經(jīng)過(guò)抗凝處理后稱(chēng)為全血，全血離心后主要分為三層，自上而下依次為血漿層、白膜層和紅細(xì)胞層。血漿層主要包含血漿、水、蛋白質(zhì)、鹽類(lèi)和各種離子等；白膜層主要包括富含血小板區(qū)、富含淋巴細(xì)胞區(qū)、富含單核細(xì)胞區(qū)和富含粒細(xì)胞區(qū)，這些有形細(xì)胞比重接近，因此聚集在白膜層；紅細(xì)胞層可簡(jiǎn)單分為年輕紅細(xì)胞和正常紅細(xì)胞，由于二者處于紅細(xì)胞的不同生長(zhǎng)時(shí)期，因此比重略有差別。根據(jù)全血離心后分層的原理，可以將各層中不同的血液成分分離、制備成成分血，這

2、樣就可以合理利用血液資源，滿(mǎn)足患者對(duì)不同成分血的需求，提高治療效果。（二）血液成分的分離策略目前血液成分的分離策略主要有離機(jī)血液成分分離和聯(lián)機(jī)血液成分分離。離機(jī)分離策略在血液成分的制備過(guò)程中不需要獻(xiàn)血者同步參與，先將從獻(xiàn)血者身上采集到的全血放入無(wú)菌袋，然后再進(jìn)一步離心、分離為成分血；而聯(lián)機(jī)分離策略要求獻(xiàn)血者必須配合醫(yī)務(wù)工作者，同步參與血液成分制備，即一邊采集獻(xiàn)血者的全血，一邊分離成分血。（三）血液成分的分離方法1、離機(jī)血液成分分離離機(jī)血液成分分離有兩種方法，一種是將采集到的全血放入無(wú)菌多連袋中，離心后用手工方法將其

3、分為不同的成分血。其優(yōu)點(diǎn)是比較經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)單。但也有下列缺點(diǎn)：（1）重復(fù)性較差；（2）去血小板血漿（PPP）、富含血小板的血漿（PRP）和濃縮血小板（PC）制品中易污染其他細(xì)胞；（3）必須配備血袋封口機(jī)；（4）對(duì)血液成分的重量無(wú)法設(shè)立對(duì)照和記錄；（5）制備濃縮血小板較為困難；（6）無(wú)法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和條行碼識(shí)別處理。......另一種方法是將采集到的血液放入無(wú)菌多連袋，離心后用自動(dòng)血液分離機(jī)將其分離并裝入別的無(wú)菌袋中。其優(yōu)點(diǎn)如下：（1）可以進(jìn)行條形碼識(shí)別、數(shù)據(jù)記錄和血液分離過(guò)程中的信息傳遞，對(duì)整個(gè)分離過(guò)程進(jìn)行控制；（2

4、）可以自動(dòng)封閉血袋；（3）高性能的光學(xué)傳感器保證了分離的重復(fù)性；（4）離心后確保高純度成分制備；（5）PPP、PRP和PC中細(xì)胞污染少；（6）制備快速。但其需要預(yù)先的資金投入，而且在制備過(guò)程中，要根據(jù)不同機(jī)構(gòu)使用的血袋和采血量，制定離心曲線，以保證符合自動(dòng)血液分離機(jī)在血液分離過(guò)程中的需要。2、聯(lián)機(jī)血液成分分離聯(lián)機(jī)血液成分分離也有兩種方法，一種是在血液分離過(guò)程中，獻(xiàn)血者與單采血漿機(jī)始終相連，機(jī)器將收集到的獻(xiàn)血者的血液離心并抽提出需要的血液成分，把它裝入其他無(wú)菌血袋，同時(shí)將不需要的血液成分回輸給獻(xiàn)血者。其優(yōu)點(diǎn)為：（1）

5、可以收集到血漿、PC和紅細(xì)胞（RBC）（特別是存在同種異體免疫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)），而且血液成分質(zhì)量較高；（2）如果有額外的液體回輸作為補(bǔ)償，每個(gè)獻(xiàn)血者一次最多可以提供600ml血漿；（3）一位獻(xiàn)血者可以為一位患者輸入足夠的血小板。其缺點(diǎn)為：（1）需要專(zhuān)門(mén)耗材的復(fù)雜儀器和專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作；（2）血液收集過(guò)程需要30分鐘到2小時(shí)（制備濃縮血小板）；（3）大量帶有抗凝劑的血液回輸給獻(xiàn)血者，使獻(xiàn)血者存在休克危險(xiǎn)；（4）耗材成本高；（5）單采血漿機(jī)不能排除對(duì)供血者的副作用和危險(xiǎn)，由于處理過(guò)程長(zhǎng)（長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)），獻(xiàn)血者會(huì)感覺(jué)寒冷和神經(jīng)緊張

6、，長(zhǎng)時(shí)間存在體外循環(huán)，獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、口干、對(duì)抗凝劑反應(yīng)的危險(xiǎn)以及塑料消耗品引起輸血反應(yīng)的危險(xiǎn)；（6）招募獻(xiàn)血者更困難。另一種方法是利用細(xì)胞分離機(jī)將采集的血液離心、分離為不同的血液成分并裝入其他無(wú)菌血袋。（四）血液成分的制備策略血液成分制備有四種不同的策略。第一種策略是先將采集到的全血過(guò)濾，2900～4000g重度離心10～20分鐘，分別得到少白細(xì)胞的濃縮紅細(xì)胞和新鮮冷凍血漿（FFP）。濃縮紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)進(jìn)一步處理，可以制備成懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞。新鮮冰凍血漿可以進(jìn)一步制備成普通液體血漿、冷沉淀凝血

7、因子和缺乏Ⅷ因子的血漿。第二種策略是全血不經(jīng)過(guò)過(guò)濾，直接重度離心后，將分離到的濃縮紅細(xì)胞制備成紅細(xì)胞添加液、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞。其他同第一種策略。......第三種策略是全血不經(jīng)過(guò)過(guò)濾，直接重度離心，制備成部分少白細(xì)胞的紅細(xì)胞（可進(jìn)一步制備成懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞）、缺乏血小板的血漿（可制備成新鮮冰凍血漿，并進(jìn)一步制備成普通液體血漿、冷沉淀物、缺乏Ⅷ因子的血漿和凝固因子）和白膜層。歐洲人的白膜層加入部分血漿，1000～1300g離心6～10分鐘或275g離心3～5分鐘，可制備部分缺少白細(xì)胞的血小板。

8、第四種策略是全血經(jīng)過(guò)1000～1300g輕度離心6～10分鐘，制備成部分少白細(xì)胞的紅細(xì)胞和PRP（美國(guó)人）。前者可進(jìn)一步制備成紅細(xì)胞添加液、洗滌紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)胞，后者經(jīng)2900～4000g重度離心10～20分鐘，可制備濃縮血小板，去血小板血漿可進(jìn)一步制備成普通液體血漿、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子的血漿。二、血液成分的臨床應(yīng)用?（一）血液成分的分類(lèi)1、美國(guó)血