淺論腎移植術(shù)后高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

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1、淺論腎移植術(shù)后高血壓患者的護(hù)理體會(huì)岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院湖南岳陽(yáng)414000摘要：目的：總結(jié)分析腎移植術(shù)后高血壓患者的護(hù)理方法，探討有效的護(hù)理途徑。方法：回顧性分析我院2012年6月?2013年12月收治的84例腎移植術(shù)后高血壓患者資料，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各42例，在相同的血壓監(jiān)測(cè)和藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組患者則采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的干預(yù)前后的?；钯|(zhì)量變化以及護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)牛情況等。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組腎移植術(shù)高血壓知識(shí)知曉率平均得分分別為92.0分和

2、76.0分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組發(fā)生1例排斥反應(yīng)，發(fā)牛率2.38%,對(duì)照組3例發(fā)牛排斥反應(yīng)，發(fā)生率7.14%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者38例患者生活質(zhì)量得到明顯改善4例患者無(wú)明顯改善，對(duì)照組患者30例患者?；钯|(zhì)量得到明顯改善，12例患者無(wú)明顯改善，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.24%,對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80.95%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過(guò)合理有效的護(hù)理干預(yù)能有效提高患者對(duì)疾病的自我管理控制水平，改善生活質(zhì)量，利于及早發(fā)現(xiàn)移植

3、腎排異的臨床表現(xiàn)，降低急性排斥反應(yīng)發(fā)牛率。關(guān)鍵詞：腎移植；術(shù)后；高血壓；護(hù)理引言腎移植是治療終末期腎病較好的選擇⑴，而腎移植術(shù)后高血壓有事最常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)患者移植腎存活率存在影響。連續(xù)的護(hù)理干預(yù)在腎移植術(shù)后患者治療中起著不可忽視的重要作用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)有效的健康宣教和指導(dǎo)，能強(qiáng)化患者自我管控能力，提高腎移植患者的?；钯|(zhì)量,從而提高移植腎的長(zhǎng)期存活率。我院2012年6月?2013年12月期間，對(duì)腎移植術(shù)出現(xiàn)腎性高血壓的患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)分析如下。1資料與方法1

4、.1一般資料選取我院2012年6月?2013年12月期間進(jìn)行腎移槓術(shù)前存在腎性高血壓，腎移植術(shù)后符合腎性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的84例患者資料，其中男性患者46例，女38例；年齡19?58歲，平均(42.5士5.3)歲。所有患者均簽署知情同意且愿意接受本研究。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各42例。兩組患者在年齡、性別等方面一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者按護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括囑患者注重休息，避免勞累；同吋保持環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜；指導(dǎo)患者進(jìn)低鹽、低脂飲食，嚴(yán)格控制鈉鹽攝

5、入，減少辛辣刺激性食物，忌食各種提高免疫力的藥物和食物；指導(dǎo)患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，觀察有無(wú)尿少、水腫、高血壓以及精神狀態(tài)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①由主管護(hù)師根據(jù)指導(dǎo)手冊(cè)給予指導(dǎo)，普及有關(guān)高血壓的相關(guān)知識(shí)。②心理護(hù)理：腎移植術(shù)后患者，容易出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁的心理，因此做好心理疏導(dǎo)，使患者努力保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)；③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采用低鹽、低脂飲食，延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物引起的并發(fā)癥，囑患者多吃新鮮蔬菜水果，避免便秘，戒煙戒酒；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合；⑤遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定

6、。兩組患者出院后，繼續(xù)以門(mén)診復(fù)查和電話隨訪形式進(jìn)行連續(xù)指導(dǎo)，并要求兩組患者加強(qiáng)術(shù)自我觀察,詳細(xì)記錄各項(xiàng)體征變化：體溫升高，尿量減少，體質(zhì)量增加，血尿，移植腎脹痛，不明原因的乏力、腹脹、頭痛、食欲減退、關(guān)節(jié)酸痛、煩躁等，規(guī)律復(fù)查腎功、尿常規(guī)、移植腎超聲等。1.3調(diào)查方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)依據(jù)相關(guān)知識(shí)并結(jié)合臨床專(zhuān)家診療經(jīng)驗(yàn)等[2],自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容主要為：高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量改善程度和移植腎排斥反應(yīng)發(fā)生率，以及就診后I、2、3個(gè)月自我監(jiān)測(cè)血壓的平均值和血肌酹結(jié)果，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查表于患者人院吋

7、由專(zhuān)人發(fā)放和收回，及術(shù)后約定復(fù)查吋間（術(shù)后1、2、3個(gè)月）由晨間門(mén)診吋醫(yī)師予以發(fā)放，待化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后患者再次咨詢(xún)門(mén)診醫(yī)師時(shí)收冋。問(wèn)卷由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集和計(jì)算（分為門(mén)診復(fù)查收集、電話冋訪收集）；護(hù)患共同進(jìn)行定期觀察、電話冋訪。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)⑶如下：高血壓知識(shí)知曉率：腎移植術(shù)后高血壓知識(shí)知曉率調(diào)查表共10題，每題10分，總分100分。健康教育的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，由患者選定。生活質(zhì)量改善程度判別標(biāo)準(zhǔn)，參照FACT-L（第4版）生活質(zhì)量評(píng)分量表⑷。生活質(zhì)量包括：生活資源系統(tǒng)、生活活動(dòng)系統(tǒng)、生活意識(shí)

8、系統(tǒng)、生活手段系統(tǒng)。移植腎排斥反應(yīng)發(fā)生率的判別標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)體溫升高，尿量減少，體質(zhì)量增加，血尿，移植腎脹痛,不明原因的乏力、腹脹、頭痛、食欲減退、關(guān)節(jié)酸痛、煩躁等；化驗(yàn)：血肌酹、尿素氮升高，蛋白尿等；檢查：移植腎超聲，移植腎血流阻力指數(shù)升高等；移植腎穿刺病理活體組織檢查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用