中青年人腦梗死的ct診斷及臨床分析

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1、中青年人腦梗死的CT診斷及臨床分析韋志武吳書信（廣丙南寧市第八人民醫(yī)院放射科530001）【摘要】目的探討中青年人腦梗死的CT診斷、致病因素及臨床特點。方法分析經(jīng)CT診斷及臨床證實的76例20?45歲的中青年人急性腦梗死的CT特征、致病因素及臨床資料。結(jié)果木組患者中20?34歲25例，35?45歲51例，梗死灶共93個,其中基底節(jié)區(qū)41個，放射冠區(qū)12個，腦葉24個，小腦和丘腦各6個,腦干4個；高血壓動脈硬化39例（其中小血管閉塞和腔隙栓塞發(fā)病率最高共30例）。結(jié)論高血壓動脈硬化是中青年腦梗死最常見病因，風心病及心房顫動次之，高血脂、糖尿病、飲酒和吸煙是發(fā)病的危險因素，CT能明確梗

2、死灶的分布及大小?！娟P(guān)鍵詞】中青年人腦梗死CT診斷臨床【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）01-0164-01中青年腦梗死的發(fā)病率越來越高，是嚴重威脅中青年人健康的主要疾病之一，給他們及其家庭帶來的危害比老年人更為嚴重，因此，日益受到人們的重視，現(xiàn)將我院2005年1月?2011年6月間收治的76例中青年人腦梗死資料進行回顧性分析,探討其病因、臨床特點及梗死CT特征。1資料與方法1.1一般資料木院76例2005年1月?2011年5月發(fā)病的中青年腦梗死患者。全部病例均經(jīng)頭顱CT或臨床確診。76例中男性52例，女性24例，發(fā)病年齡20?45歲，

3、平均36.7歲。其中20?34歲25例,35?45歲51例。癥狀及體征:頭痛21例，頭暈16例，肢體癱瘓41例，語言障礙30例,偏身感覺障礙20例，中樞性舌面癱9例，意識障礙4例，癲癇樣發(fā)作13例，視物模糊2例。1.2檢查方法采用美國GEProspeedAI螺旋CT機,全部病例均先平掃，其中13例進行增強掃描，用高壓注射器以3.0ml/s速率經(jīng)肘靜脈團注非離子型造影劑優(yōu)維顯80

4、11例(14.5%),其中風心病8例、心房顫動者3例；腦炎5例、腦血管畸形3例、動脈炎3例、動脈瘤2例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例、血液病1例。高血脂30例；飲酒35例；吸煙31例；糖尿病13例。2.2CT特征頭顱CT發(fā)現(xiàn)有低密度病灶93個,其中基底節(jié)區(qū)41個，放射冠區(qū)12個，顳葉、頂葉及顳頂葉各6個，顳枕葉、枕葉各3個，丘腦6個，腦干4個及小腦6個。CT表現(xiàn)示頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的病灶有77個，椎-基底動脈系統(tǒng)16個，病灶最大范圍約為4.3cm×5.8cm，最小約2-3mm圓點狀。8例無肢體癱瘓而頭顱CT冇異常改變。3討論國內(nèi)文獻報道中青年腦梗死的發(fā)病率為4.4%?15.9%［1】。

5、本組資料76例中男性46例，女性30例，發(fā)病年齡20?45歲，平均36.7歲，其中20?34歲25例,35?45歲51例。由此可見腦梗死的發(fā)病率隨著年齡的增加而升高。3.1中青年人腦梗死的病因普遍認為動脈粥樣硬化和心源性栓塞是最常見的病因，動脈炎導(dǎo)致的血栓形成和心臟瓣膜病吋的附壁血栓產(chǎn)生的栓子被認為與中青年人腦梗死關(guān)系密切。Bevan等［2］認為后者是主要的原因之一，冋吋證明早發(fā)性動脈粥樣硬化也是一個重要的原因。本組資料小血管閉塞和腔隙栓塞30例(39.4%),為中青年腦梗死的最主要病因,多見于35?45歲年齡組，患者大都伴有明確的高血壓，說明隨著年齡的增加，腦梗死的發(fā)病率明顯升高

6、。同吋以小血管閉塞和腔隙梗塞為病因的腦梗死也明顯增多，這樣就越接近中老年腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)［3】,即高血壓動脈硬化。王德生等［4】報道7例中青年腦梗死的尸檢中有5例發(fā)現(xiàn)閉塞動脈奮明顯的動脈粥樣硬化，也提示動脈粥樣硬化的確是中青年腦梗死的重要病因。心源性栓塞11例，占全部病例的14.5%,栓子主要來源于風濕性心臟病伴房顫病人，僅次于高血壓病。合并房顫3例,占心臟病人的27.3%,說明心臟病合并房顫者，更易發(fā)生腦梗死。高血壓、高血脂、糖尿病、飲灑和吸煙等，也是中青年腦梗死的發(fā)病危險因素。所冇這些危險因素進一步加速了動脈粥樣硬化的過程而引起腦卒中。3.2中青年人腦梗死臨床特點根據(jù)本組資料及

7、文獻復(fù)A）,中青年腦梗死有如下特點：發(fā)病率逐年增高;男性多于女性，發(fā)病年齡以30?45歲居多，其最主要的原因仍然是男性吸煙、飲灑誘發(fā)和促進動脈粥樣硬化的發(fā)生,動脈粥樣硬化一方面致使動脈血管狹窄，另一方面斑塊破裂釋放，促使血小板在血管壁上黏附、聚集，減弱纖溶作用致動脈血栓形成誘發(fā)腦梗死;高血壓、高脂血癥,為中青年人腦梗死最主要獨立危險因素;而心臟病，過量吸煙飲灑、精神緊張為腦梗死不可忽視因素；飲灑誘發(fā)嚴重心律失常如房顫形成心臟附壁血栓脫落致腦栓塞;大量飲灑亦可降低腦血管