中青年人腦梗死的ct診斷及臨床分析

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1、中青年人腦梗死的CT診斷及臨床分析韋志武吳書(shū)信（廣丙南寧市第八人民醫(yī)院放射科530001）【摘要】目的探討中青年人腦梗死的CT診斷、致病因素及臨床特點(diǎn)。方法分析經(jīng)CT診斷及臨床證實(shí)的76例20?45歲的中青年人急性腦梗死的CT特征、致病因素及臨床資料。結(jié)果木組患者中20?34歲25例，35?45歲51例，梗死灶共93個(gè),其中基底節(jié)區(qū)41個(gè)，放射冠區(qū)12個(gè)，腦葉24個(gè)，小腦和丘腦各6個(gè),腦干4個(gè)；高血壓動(dòng)脈硬化39例（其中小血管閉塞和腔隙栓塞發(fā)病率最高共30例）。結(jié)論高血壓動(dòng)脈硬化是中青年腦梗死最常見(jiàn)病因，風(fēng)心病及心房顫動(dòng)次之，高血脂、糖尿病、飲酒和吸煙是發(fā)病的危險(xiǎn)因素，CT能明確梗

2、死灶的分布及大小?！娟P(guān)鍵詞】中青年人腦梗死CT診斷臨床【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）01-0164-01中青年腦梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，是嚴(yán)重威脅中青年人健康的主要疾病之一，給他們及其家庭帶來(lái)的危害比老年人更為嚴(yán)重，因此，日益受到人們的重視，現(xiàn)將我院2005年1月?2011年6月間收治的76例中青年人腦梗死資料進(jìn)行回顧性分析,探討其病因、臨床特點(diǎn)及梗死CT特征。1資料與方法1.1一般資料木院76例2005年1月?2011年5月發(fā)病的中青年腦梗死患者。全部病例均經(jīng)頭顱CT或臨床確診。76例中男性52例，女性24例，發(fā)病年齡20?45歲，

3、平均36.7歲。其中20?34歲25例,35?45歲51例。癥狀及體征:頭痛21例，頭暈16例，肢體癱瘓41例，語(yǔ)言障礙30例,偏身感覺(jué)障礙20例，中樞性舌面癱9例，意識(shí)障礙4例，癲癇樣發(fā)作13例，視物模糊2例。1.2檢查方法采用美國(guó)GEProspeedAI螺旋CT機(jī),全部病例均先平掃，其中13例進(jìn)行增強(qiáng)掃描，用高壓注射器以3.0ml/s速率經(jīng)肘靜脈團(tuán)注非離子型造影劑優(yōu)維顯80

4、11例(14.5%),其中風(fēng)心病8例、心房顫動(dòng)者3例；腦炎5例、腦血管畸形3例、動(dòng)脈炎3例、動(dòng)脈瘤2例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例、血液病1例。高血脂30例；飲酒35例；吸煙31例；糖尿病13例。2.2CT特征頭顱CT發(fā)現(xiàn)有低密度病灶93個(gè),其中基底節(jié)區(qū)41個(gè)，放射冠區(qū)12個(gè)，顳葉、頂葉及顳頂葉各6個(gè)，顳枕葉、枕葉各3個(gè)，丘腦6個(gè)，腦干4個(gè)及小腦6個(gè)。CT表現(xiàn)示頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的病灶有77個(gè)，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)16個(gè)，病灶最大范圍約為4.3cm×5.8cm，最小約2-3mm圓點(diǎn)狀。8例無(wú)肢體癱瘓而頭顱CT冇異常改變。3討論國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中青年腦梗死的發(fā)病率為4.4%?15.9%［1】。

5、本組資料76例中男性46例，女性30例，發(fā)病年齡20?45歲，平均36.7歲，其中20?34歲25例,35?45歲51例。由此可見(jiàn)腦梗死的發(fā)病率隨著年齡的增加而升高。3.1中青年人腦梗死的病因普遍認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化和心源性栓塞是最常見(jiàn)的病因，動(dòng)脈炎導(dǎo)致的血栓形成和心臟瓣膜病吋的附壁血栓產(chǎn)生的栓子被認(rèn)為與中青年人腦梗死關(guān)系密切。Bevan等［2］認(rèn)為后者是主要的原因之一，冋吋證明早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化也是一個(gè)重要的原因。本組資料小血管閉塞和腔隙栓塞30例(39.4%),為中青年腦梗死的最主要病因,多見(jiàn)于35?45歲年齡組，患者大都伴有明確的高血壓，說(shuō)明隨著年齡的增加，腦梗死的發(fā)病率明顯升高

6、。同吋以小血管閉塞和腔隙梗塞為病因的腦梗死也明顯增多，這樣就越接近中老年腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)［3】,即高血壓動(dòng)脈硬化。王德生等［4】報(bào)道7例中青年腦梗死的尸檢中有5例發(fā)現(xiàn)閉塞動(dòng)脈奮明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，也提示動(dòng)脈粥樣硬化的確是中青年腦梗死的重要病因。心源性栓塞11例，占全部病例的14.5%,栓子主要來(lái)源于風(fēng)濕性心臟病伴房顫病人，僅次于高血壓病。合并房顫3例,占心臟病人的27.3%,說(shuō)明心臟病合并房顫者，更易發(fā)生腦梗死。高血壓、高血脂、糖尿病、飲灑和吸煙等，也是中青年腦梗死的發(fā)病危險(xiǎn)因素。所冇這些危險(xiǎn)因素進(jìn)一步加速了動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程而引起腦卒中。3.2中青年人腦梗死臨床特點(diǎn)根據(jù)本組資料及

7、文獻(xiàn)復(fù)A）,中青年腦梗死有如下特點(diǎn)：發(fā)病率逐年增高;男性多于女性，發(fā)病年齡以30?45歲居多，其最主要的原因仍然是男性吸煙、飲灑誘發(fā)和促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,動(dòng)脈粥樣硬化一方面致使動(dòng)脈血管狹窄，另一方面斑塊破裂釋放，促使血小板在血管壁上黏附、聚集，減弱纖溶作用致動(dòng)脈血栓形成誘發(fā)腦梗死;高血壓、高脂血癥,為中青年人腦梗死最主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而心臟病，過(guò)量吸煙飲灑、精神緊張為腦梗死不可忽視因素；飲灑誘發(fā)嚴(yán)重心律失常如房顫形成心臟附壁血栓脫落致腦栓塞;大量飲灑亦可降低腦血管