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1、妊娠期糖尿病的護理觀察陳紅莉陳紅莉武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院430200摘要：目的：探討妊娠期糖尿病的護理措施。方法：將我院25例妊娠期糖尿病患者的臨床護理資料進行回顧性分析。結果：孕婦均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，胎兒發(fā)育良好。結論：加強妊娠期糖尿病病人的監(jiān)測和護理，可控制妊娠期糖尿病病人的病情，對保證母嬰安全具有重要意義。關鍵詞：妊娠期；糖尿?。蛔o理妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期發(fā)生或發(fā)現的糖尿病。多數孕婦在妊娠前沒發(fā)現有任何糖尿病的癥狀，妊娠時由于胎盤內分泌素及全身內分泌的改變,胰島素需要量增加，在胰島&bet
2、a;細胞儲備功能差的一些婦女，就會出現胰島功能不足，表現出糖耐量試驗異常。有少數己患糖尿病的病人，由于病情較輕，孕前也可沒有癥狀，須依靠檢查才能發(fā)現和診斷。對妊娠期糖尿病加強血糖監(jiān)測和護理，對降低母嬰并發(fā)癥，保障母嬰健康具有重要的意義。1臨床資料2012年1月?2015年1月在我院產前檢查確診并住院分娩的GDM病人25例，其中初產婦10例，經產婦15例。年齡21歲?35歲，平均27歲；孕期35周&plUSmn;4周。進行糖尿病篩查和口服葡萄糖耐量試驗，確診為GDMo2護理措施2.1定期產前檢查：妊娠早期，每
3、2周檢查1次，妊娠中、晚期每周1次，每次除產科常規(guī)檢查外，還應測定尿糖、尿酮體等，必要時進行B超檢查，以監(jiān)測胎兒宮內發(fā)育情況。孕婦及其家屬還應學會進行自我監(jiān)護，如測定尿糖、胎動計數、聽胎心音、計胎心率等。一旦胎動減少或胎心音發(fā)生變化應立即就診。孕婦應了解糖尿病的相關知識，減輕焦慮情緒。2.2心理護理：不良情緒影響妊娠期糖尿病患者的血糖控制，加重并發(fā)癥，還可影響胎兒的發(fā)育。妊娠期糖尿病教育的0的是為了醫(yī)生與患者建立相互信任、相互合作的醫(yī)患關系，使患者融入到治療過程中，主動冇效地配合治療，達到最佳療效。醫(yī)生和家
4、屬要做好心理輔導：關心體貼妊娠期糖尿病患者，與患者進行有效溝通，鼓勵患者充分表達內心感受，引導她們說出自己最擔心的問題，評估患者對疾病的認識程度、接受程度，以及文化程度、婚姻家庭、患者現在的精神情況等，建立良好的關系，讓患者傾吐自己的心聲，以便有針對性地采取最有效的心理指導措施，消除患者的不良情緒，使治療達到最佳效果。伴隨焦慮和抑郁的妊娠期糖尿病孕婦較非抑郁的妊娠期糖尿病孕婦治療難度明顯增加。因此應加強對妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態(tài)的觀察，對患者進行奮針對性的心理疏導，加強妊娠期糖尿病教育，使患者懂得更多的妊娠
5、期糖尿病知識，積極配合治療，減輕心理負擔。妊娠期糖尿病患者心理疏導是一個復雜的立體的工程，家庭關懷和社會的支持、理解是抑郁癥治療的組成部分。進行產褥期和哺乳期的心理宣教，產后孩子和母體分開后，產婦要及吋投入到自己喂養(yǎng)和照顧孩子的活動中，如果所有的家務事都讓別人來干，“大撒把”，反而容易變得過于關心自己，加重抑郁、焦慮情緒。所以，全身心地投入到家務和對孩子的關注中，是非常好的情緒宣泄方法。2.3飲食控制：營養(yǎng)支持治療是妊娠期糖尿病最基礎的治療手段，合理的飲食安排能提供妊娠所需的能量和營養(yǎng)素，并且使孕婦的血糖控
6、制在正常范圍，減少胎兒畸形及圍產期胎兒的死亡率。妊娠期糖尿病患者飲食控制的0的主要是提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠期高血壓疾病及減少早產、流產與難產的發(fā)生。飲食控制是糖尿病治療及護理的重要手段，每日熱能按125千焦/千克體重，每日應保證蛋白質125克，糖類150?200克，脂肪60?80克，鼓勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生素、鈣、鐵等，最好分4?5次進餐，使血糖維持在6.11?7.77毫摩/升，而孕婦又無饑餓感最為理想。妊娠期間體重不宜增加過多，一
7、般中、晚期保持每月在1.5千克以內，整個孕期體重增加以不超過9千克為宜。2.4預防感染：因血糖高使血滲透壓增高而抑制白細胞的吞噬能力，降低對感染的抵抗力。另外，由于血糖、尿糖濃度升高，有利于某些細菌的生長。因而，妊娠期、分娩期、產褥期，上呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚均易感染，孕婦應注意清潔衛(wèi)生，增強機體抵抗力，以防發(fā)生感染。2.5胰島素治療：孕婦應明確胰島素注射的種類、劑量、輪換注射的部位及藥物作用的高峰吋間，從而調整飲食攝入量，以減少低血糖的發(fā)生。如孕婦出現低血糖吋，可飲糖水或靜脈注射50%葡萄糖液40?6
8、0毫升，并立即通知醫(yī)生,若為酮癥酸中毒，則遵醫(yī)囑給予胰島素治療。3結果本組25例患者均順利分娩，均未發(fā)生感染以及嚴重并發(fā)癥，胎兒發(fā)育良好；患者均在住院5?9d病情穩(wěn)定后出院。4討論妊娠合并糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)生的糖代謝異常或妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后發(fā)展為臨床糖尿病。隨著人們生活水平的日益提高，糖尿病發(fā)病率迅速上升，妊娠期糖尿病發(fā)病率亦逐年遞增。國內報道其發(fā)生率為1%?5%。由于孕期高血糖會給孕婦、胎兒、新
