妊娠期糖尿病的護(hù)理觀察陳紅莉

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1、妊娠期糖尿病的護(hù)理觀察陳紅莉陳紅莉武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院430200摘要：目的：探討妊娠期糖尿病的護(hù)理措施。方法：將我院25例妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：孕婦均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，胎兒發(fā)育良好。結(jié)論：加強(qiáng)妊娠期糖尿病病人的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，可控制妊娠期糖尿病病人的病情，對(duì)保證母嬰安全具有重要意義。關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿??；護(hù)理妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。多數(shù)孕婦在妊娠前沒發(fā)現(xiàn)有任何糖尿病的癥狀，妊娠時(shí)由于胎盤內(nèi)分泌素及全身內(nèi)分泌的改變,胰島素需要量增加，在胰島&bet

2、a;細(xì)胞儲(chǔ)備功能差的一些婦女，就會(huì)出現(xiàn)胰島功能不足，表現(xiàn)出糖耐量試驗(yàn)異常。有少數(shù)己患糖尿病的病人，由于病情較輕，孕前也可沒有癥狀，須依靠檢查才能發(fā)現(xiàn)和診斷。對(duì)妊娠期糖尿病加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理，對(duì)降低母嬰并發(fā)癥，保障母嬰健康具有重要的意義。1臨床資料2012年1月?2015年1月在我院產(chǎn)前檢查確診并住院分娩的GDM病人25例，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。年齡21歲?35歲，平均27歲；孕期35周&plUSmn;4周。進(jìn)行糖尿病篩查和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診為GDMo2護(hù)理措施2.1定期產(chǎn)前檢查：妊娠早期，每

3、2周檢查1次，妊娠中、晚期每周1次，每次除產(chǎn)科常規(guī)檢查外，還應(yīng)測(cè)定尿糖、尿酮體等，必要時(shí)進(jìn)行B超檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。孕婦及其家屬還應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，如測(cè)定尿糖、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、聽胎心音、計(jì)胎心率等。一旦胎動(dòng)減少或胎心音發(fā)生變化應(yīng)立即就診。孕婦應(yīng)了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，減輕焦慮情緒。2.2心理護(hù)理：不良情緒影響妊娠期糖尿病患者的血糖控制，加重并發(fā)癥，還可影響胎兒的發(fā)育。妊娠期糖尿病教育的0的是為了醫(yī)生與患者建立相互信任、相互合作的醫(yī)患關(guān)系，使患者融入到治療過程中，主動(dòng)冇效地配合治療，達(dá)到最佳療效。醫(yī)生和家

4、屬要做好心理輔導(dǎo)：關(guān)心體貼妊娠期糖尿病患者，與患者進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)她們說出自己最擔(dān)心的問題，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、接受程度，以及文化程度、婚姻家庭、患者現(xiàn)在的精神情況等，建立良好的關(guān)系，讓患者傾吐自己的心聲，以便有針對(duì)性地采取最有效的心理指導(dǎo)措施，消除患者的不良情緒，使治療達(dá)到最佳效果。伴隨焦慮和抑郁的妊娠期糖尿病孕婦較非抑郁的妊娠期糖尿病孕婦治療難度明顯增加。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦情緒狀態(tài)的觀察，對(duì)患者進(jìn)行奮針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)妊娠期糖尿病教育，使患者懂得更多的妊娠

5、期糖尿病知識(shí)，積極配合治療，減輕心理負(fù)擔(dān)。妊娠期糖尿病患者心理疏導(dǎo)是一個(gè)復(fù)雜的立體的工程，家庭關(guān)懷和社會(huì)的支持、理解是抑郁癥治療的組成部分。進(jìn)行產(chǎn)褥期和哺乳期的心理宣教，產(chǎn)后孩子和母體分開后，產(chǎn)婦要及吋投入到自己喂養(yǎng)和照顧孩子的活動(dòng)中，如果所有的家務(wù)事都讓別人來干，“大撒把”，反而容易變得過于關(guān)心自己，加重抑郁、焦慮情緒。所以，全身心地投入到家務(wù)和對(duì)孩子的關(guān)注中，是非常好的情緒宣泄方法。2.3飲食控制：營養(yǎng)支持治療是妊娠期糖尿病最基礎(chǔ)的治療手段，合理的飲食安排能提供妊娠所需的能量和營養(yǎng)素，并且使孕婦的血糖控

6、制在正常范圍，減少胎兒畸形及圍產(chǎn)期胎兒的死亡率。妊娠期糖尿病患者飲食控制的0的主要是提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠期高血壓疾病及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。飲食控制是糖尿病治療及護(hù)理的重要手段，每日熱能按125千焦/千克體重，每日應(yīng)保證蛋白質(zhì)125克，糖類150?200克，脂肪60?80克，鼓勵(lì)多吃蔬菜及豆制品，補(bǔ)充維生素、鈣、鐵等，最好分4?5次進(jìn)餐，使血糖維持在6.11?7.77毫摩/升，而孕婦又無饑餓感最為理想。妊娠期間體重不宜增加過多，一

7、般中、晚期保持每月在1.5千克以內(nèi)，整個(gè)孕期體重增加以不超過9千克為宜。2.4預(yù)防感染：因血糖高使血滲透壓增高而抑制白細(xì)胞的吞噬能力，降低對(duì)感染的抵抗力。另外，由于血糖、尿糖濃度升高，有利于某些細(xì)菌的生長。因而，妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，上呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚均易感染，孕婦應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以防發(fā)生感染。2.5胰島素治療：孕婦應(yīng)明確胰島素注射的種類、劑量、輪換注射的部位及藥物作用的高峰吋間，從而調(diào)整飲食攝入量，以減少低血糖的發(fā)生。如孕婦出現(xiàn)低血糖吋，可飲糖水或靜脈注射50%葡萄糖液40?6

8、0毫升，并立即通知醫(yī)生,若為酮癥酸中毒，則遵醫(yī)囑給予胰島素治療。3結(jié)果本組25例患者均順利分娩，均未發(fā)生感染以及嚴(yán)重并發(fā)癥，胎兒發(fā)育良好；患者均在住院5?9d病情穩(wěn)定后出院。4討論妊娠合并糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)生的糖代謝異?；蛉焉锴盀殡[性糖尿病，妊娠后發(fā)展為臨床糖尿病。隨著人們生活水平的日益提高，糖尿病發(fā)病率迅速上升，妊娠期糖尿病發(fā)病率亦逐年遞增。國內(nèi)報(bào)道其發(fā)生率為1%?5%。由于孕期高血糖會(huì)給孕婦、胎兒、新