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1、第二節(jié)直流電藥物離子導入療法http://www.511511.com2004-4-1316:48:00查看[大字體中字體小字體](關(guān)鍵詞：電療；直流電藥物離子導入療法；腎上腺素組織胺導入試驗；襯墊法；電水浴法；體腔法；耳道藥物離子導入法；鼻粘膜療法；牙齒離子導入法；根管離子導入；牙本質(zhì)離子導入；體內(nèi)電泳法；創(chuàng)面離子導入法)第二節(jié)直流電藥物離子導入療法（electrophoresis） 一、概述使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導入體內(nèi)進行治療的方法，稱為直流電藥物導入療法。二、直流電藥物離子導入的原理在藥物溶液中，一部分
2、藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽離子進行定向移動。如果陰極襯墊中含有帶負電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會向人體方向移動而進入體內(nèi)。（一）腎上腺素組織胺導入試驗 兩個小電極和一個大電極放置在右側(cè)前臂上（圖2.2.1），a電極襯墊用0.01％鹽酸腎上腺素液浸濕，而h電極用0.01％磷酸組織胺液浸濕，都連陽極。右臂伸側(cè)電極襯墊用腎上腺素或組織胺液浸濕，連陰極，通電10分鐘后，取下電極觀察局部皮膚。a電極下皮膚出現(xiàn)蒼白斑點，提示腎上腺素已進入體內(nèi)并引起反應(yīng)；h電極下皮膚明顯充血、水腫，出現(xiàn)蕁麻疹，證明
3、組織胺已進入人體，右臂伸側(cè)電極下皮膚則元些反應(yīng)，表示藥物沒有進入皮膚。以上試驗說明：1.根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導入體內(nèi)。2.由直流電導入體內(nèi)的藥物保持原有的藥理性質(zhì)。3.陽離子只能從陽極導入，陰離子只能從陰極導入。（二）藥物導入人體的途徑分布深度用數(shù)量 已經(jīng)證明，藥物離子主要經(jīng)過皮膚汗腺管口和毛孔進入皮內(nèi)（圖2.2.2）或經(jīng)過粘膜上皮細胞間隙進入粘膜組織。汗腺導管內(nèi)徑15～80μ，所以蛋白質(zhì)（1～100mμ）等于大分子物質(zhì)的離子了也能經(jīng)過汗孔導入體內(nèi)。；在電場中離子移動速度很慢。實驗
4、證明，谷氨酸在生理溶液內(nèi)（ph7.45，電壓180v，電流強度3ma）每小時移動13mm，而在人體組織內(nèi)每小時只有數(shù)毫米。直流電直接導入離子只達皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，以后通過滲透作用逐漸進入淋巴和血液。進入血液循環(huán)后，有的藥物選擇性地停留在某器官組織內(nèi)，如碘主要停留在申狀腺；磷蓄積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼中等。圖2.2.1腎上腺素(a)組織胺(h)導入試驗(虛線-伸側(cè)的負極)圖2.2.2用直流電向機體內(nèi)導入離子示意圖藥物離子導入的數(shù)量與很多因素有關(guān)：在一定范圍內(nèi)，溶液濃度越大，導入數(shù)量增多，如肝素在0.25～5％的范
5、圍內(nèi)，濃度越大，導入體內(nèi)的數(shù)量增多；復(fù)雜的溶劑寄生離子增多，藥物導入量減少，藥物在電場中最大的轉(zhuǎn)移是在蒸餾水中；向溶液加酒精是一種增加有效導入的辦法，但酒精對那些易導致沉淀變性的藥物并不適用；不溶解的藥物不能導入皮膚，如乳狀的氫化可的松不能導入皮膚，只有溶解的作靜脈注射用的才能導入；根據(jù)法拉弟第一定律，離子導入的數(shù)量與所使用的電流量成比例，在一般情況下，通電時間長導入量多，大的電流強度導入藥物增多；不同部位導入的數(shù)量也有差別，以軀干導入最多，上肢次之，下肢，特別是小腿最少。在一般情況下，導入的藥物為襯墊中藥物總量的2～10％，所
6、以總的說來，導入體內(nèi)的藥量是很少的。藥物離子導入的極性 根據(jù)化學結(jié)構(gòu)式可以判定有效離子導入的極性。通常，金屬、生物鹼帶正電荷從陽極導入，非金屬、酸根帶負電荷從陰極導入。但是，氨基酸、肽及酶類蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)，其極性與溶劑的ph值有密切關(guān)系。不同的兩性電解質(zhì)有不同的等電點，當溶液接近或相當于等電點時，物質(zhì)在電場中的移動實際上等于彌散，即直流電不起作用。這是因為在等電點時溶質(zhì)是電中性，而只有當溶劑的ph值遠離等電點時，才能使藥物帶正電荷或負電荷。每一種氨基酸各有最適宜的ph值，此時移動度最大（表2.2.1）表2.2.1 兩性電解質(zhì)
7、導入條件物質(zhì)ph溶劑濃度（％）極性蛋氨酸3.5-3.7加酸蒸餾水1－2＋組氨酸4.4-4.6蒸餾水1－2＋谷氨酸7.8-8.0加堿蒸餾水2－4－天門冬氨酸8.6-9.0加堿蒸餾水0.2-2.0－胰凝乳酶9.0弱堿緩沖液1－2－胰蛋白酶0.9同上同上－透明質(zhì)酸酶5.2醋酸緩沖液64單位溶于15ml緩沖液內(nèi)＋三、直流電藥物離子導入療法的特點（一）導入體內(nèi)的是有治療作用的藥物成分 大量沒有治療價值的溶劑和基質(zhì)不進入體內(nèi)。（二）藥物可直接導入較表淺的病灶內(nèi) 在局部表淺組織中濃度較高、作用時間長。直流電導入的藥量是很少的，就全身來說，濃度
8、是很低的；但是就局部表淺組織來說，比其他用藥方法的濃度高。例如，青霉素直流電陰極導入，局部皮膚內(nèi)的藥物濃度比肌肉注射的要高出幾十倍。鏈霉素眼部直流電導入，在前房及玻璃體中的濃度比其他用藥方法要高出許多倍（圖2.2.3）。而且由于直流電導入在皮膚內(nèi)形成“離子堆”不
