分析超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別中的應(yīng)用

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1、分析超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別中的應(yīng)用訥河市人民醫(yī)院黑龍江訥河市161300【摘要】目的：研究超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤屮診斷的方法，探討其應(yīng)用價值。方法：選取我院2014年1月到2015年12月38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者與38例甲狀腺腺瘤患者，然后對所有患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對比分析兩組的影像特征并將超聲診斷與病理結(jié)果進(jìn)行對照。結(jié)果：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)分布，占78%(25/32),且周邊少見暈環(huán)，腺體實(shí)質(zhì)回聲增粗;甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為單結(jié)節(jié)分布，占83%(20/24),且周邊多見暈環(huán)，實(shí)質(zhì)回聲

2、均勻。CDFI示：兩者結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流信號有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論:超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤診斷鑒別屮有應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；鑒別診斷【中圖分類號】R467.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-039-01結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤都是甲狀腺屮常見的疾病，前者多因缺碘狀況而引發(fā)局部結(jié)點(diǎn)表現(xiàn)，后者主要為濾泡上皮良性腫塊。這兩種疾病多病發(fā)于女性，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來，甲狀腺腫瘤是多常見于頭頸部[l]o二者的治療原則是不同的，甲狀

3、腺腺瘤的最佳方法為手術(shù)徹底切除，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，并不首選手術(shù)治療。本文對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤超聲聲像圖特征，旨在探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的影像特征以便為以后的鑒別區(qū)分提供依據(jù)，探討超聲鑒別診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1?資料和方法1.1一般資料選取我院2014年1月到2015年12月收治經(jīng)過手術(shù)和/或病理確診的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺作為研究對象，38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者與38例甲狀腺腺瘤患者，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中男8例，女30例，年齡21-71歲，平均年齡為(36.

4、92±8.26)歲，甲狀腺腺瘤中男7例,女31例，年齡20~69歲，平均年齡為(37.21±9.04)歲。所有患者經(jīng)檢查后除此外均沒有其他病史。兩組無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異性(P<0.05),兩組患者具有可比性。1.2方法采用邁瑞超聲診斷儀與飛利浦彩色多普勒超聲儀，設(shè)置線陣探頭，探頭頻率設(shè)置為6.5-12MHZo對單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行超聲檢查，要求患者取仰臥位，將頸部探查部位充分暴露。先用二維超聲對患者頸部甲狀腺處進(jìn)行縱、橫切面連續(xù)性掃查，重點(diǎn)觀察甲狀腺大小、形態(tài)狀況、內(nèi)

5、部冋聲情況，若診斷影像顯示甲狀腺冋聲呈現(xiàn)出不均癥狀或內(nèi)部存在結(jié)節(jié)吋，需重點(diǎn)觀察其結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)人致形態(tài)、數(shù)量多少、邊界清晰狀況、內(nèi)部冋聲類型及狀況。確定病灶后并獲得滿意聲像圖后，采用彩色多普勒(CDFI)檢測腫塊周邊及內(nèi)部血流分布情況，測定收縮期最大血流速度(Vmax)>舒張期最小血流速度(Vmin)等，將超聲診斷的超聲聲像圖的結(jié)果分析與經(jīng)病理證實(shí)的甲狀腺疾病的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSSU?0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行進(jìn)行資料錄入、整理及處理，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)

6、果所有患者甲狀腺呈程度不同的增大癥狀，甲狀腺腫患者的甲狀腺形態(tài)飽滿呈圓形或橢圓形，邊界模糊，而甲狀腺瘤形態(tài)呈現(xiàn)規(guī)則狀，邊界清晰，包膜完整。兩組患者在結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)性內(nèi)部冋聲、結(jié)節(jié)數(shù)目、結(jié)節(jié)暈環(huán)等指標(biāo)方面的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P&t;0.05)o38例甲狀腺腺瘤患者經(jīng)超聲診斷病例為32例，術(shù)后病理診斷病例為38例，診斷率為84.21%(32/38),38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者經(jīng)超聲診斷病例為31例,術(shù)后病理診斷病例為38例，診斷率為81.58%(31/38),在診斷率上，兩組無顯著性差異(P>0.05)o3.討論甲狀腺

7、的常發(fā)病甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在超聲檢查中的表現(xiàn)相似，不易區(qū)分，極易發(fā)生誤診。并且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均系臨床常見的甲狀腺疾病，兩者病因、病理變化不同，導(dǎo)致了聲像圖的差異，甲狀腺腺瘤為來源于甲狀腺濾泡上皮的腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，包膜完整，腫瘤組織結(jié)構(gòu)與周圍甲狀腺組織明顯不同；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種繼發(fā)性疾病，以碘缺乏引起甲狀腺腫而致反饋性垂體甲狀腺刺激激素(TSH)分泌增高，刺激甲狀腺增生和代償性腫大，隨病期延長而形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫［2］。同吋，節(jié)點(diǎn)性甲狀腺具有較高的復(fù)發(fā)概率，今兒并不適宜采用手術(shù)治療方案，而甲狀腺腺瘤

8、患者極易進(jìn)展為惡性病變，其早期治療具有顯著的臨床價值。超聲通過顯示甲狀腺內(nèi)部組織及腫物大小、數(shù)量、腫物內(nèi)部回聲，以及腫物與周圍組織的關(guān)系作出診斷及鑒別診斷，為診斷提供大量準(zhǔn)確信息，且無創(chuàng)傷、無X線輻射，已成為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。對確診為甲狀腺疾病的患者我們也需要及時的對他進(jìn)行有效心理疏通，并