基層醫(yī)院控制手術感染率的做法和體會

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1、基層醫(yī)院控制手術感染率的做法和體會玉林市衛(wèi)牛學校附屬醫(yī)院537000【摘要】目的探討基層醫(yī)院減少手術感染率的措施做法。方法針對基層醫(yī)院手術室的工作環(huán)境和特點，制定并落實各項有效的消毒隔離措施和感染控制監(jiān)測制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，創(chuàng)造合格的手術環(huán)境。結果制定有效的手術室消毒隔離制度和感染控制監(jiān)測制度，并通過醫(yī)護人員的積極配合，創(chuàng)造合格的手術室環(huán)境，使無菌手術切口感染率＜0.2%,遠低于0.5%的規(guī)范要求，各項細菌培養(yǎng)均符合標準，特殊感染手術無醫(yī)院感染發(fā)牛。結論加強手術室醫(yī)院感染的管理，可有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)牛，提升手術室感染管理水平?！?/p>

2、關鍵詞】基層醫(yī)院；手術室管理；感染控制【中圖分類號】R472.1【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-345-01手術是治療疾病的重要手段之一，手術室是實施手術的重要場所。它擔負著全院手術及部分危急患者的搶救任務，其工作質量直接影響手術病人的治療效果及預后，并影響醫(yī)院的經濟效益和社會美譽度。但手術木身也是一種人為的創(chuàng)傷，稍不留意，極易造成感染。因此手術室也是醫(yī)院感染的高?？剖抑?。手術感染嚴重者可危及病人的牛命，因此各大醫(yī)院都極為重視手術室的感染控制。我院是一家二甲醫(yī)院，醫(yī)院的醫(yī)療水平，醫(yī)療環(huán)境與三甲醫(yī)院是不能相

3、比的。在比較簡陋的條件下，如何控制手術感染，便成為全科室人員的重要課題。我們針對基層醫(yī)院手術室的工作環(huán)境和特點，制定了系列管理制度和措施，包括切實有效的消毒、隔離措施等，并落實到位，取得了較滿意的效果。1臨床資料2012年1月~2014年12月我院共施行手術3052例，其中急診手術805例，I類切口手術2156例。通過落實各項消毒隔離措施，定期監(jiān)測醫(yī)院感染指標。加強手術各環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制管理，使無菌切口感染率為0.186%,遠低于0.5%的規(guī)范要求，特殊感染手術無醫(yī)院感染的發(fā)生。2做法2.1健全科室感染管理組織在醫(yī)院感控科的領導下，建立完

4、善科室管理機構。成立科室感染管理小組，由麻醉科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士組成監(jiān)控小組，負責對手術間的空氣監(jiān)測，消毒隔離制度的落實及對醫(yī)院感染工作的監(jiān)督等。配合醫(yī)院感控科對科室各相關項目的監(jiān)測和督查工作。根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等的相關要求，制定手術室醫(yī)院感染控制工作制度、手術室消毒隔離制度等各項規(guī)章制度，并督促制度的落實。2.2加強手術人員管理手術間人員的增加，會增加空氣攜帶菌落的數(shù)量。有研究表明，手術室空氣含菌量與切口感染呈正相關。當空氣細菌含量在1000^1800cfu/m3時，手術后感染明顯增高；若降低至180cfu/

5、m3以下時,感染的危險性明顯降低［1］。因此，加強進入手術室的人員管理，便成為控制手術感染的重要措施之一。2.2.1加強崗前及崗位培訓，提高相關人員預防醫(yī)院感染的意識和技能。醫(yī)院感染的管理是一個環(huán)環(huán)相扌】1的系統(tǒng)工作，任何一個環(huán)節(jié)或個別人員的失職都將會給患者造成醫(yī)院內感染的危害。因此醫(yī)護人員自身素質的培訓是極其重要的。手術室要對新來的手術醫(yī)生和護士進行崗前培訓，并由有經驗的老同志進行一對一的傳、幫、帶，如手術中的無菌技術，外科手消毒等的相關知識及技能，必要時手把手地教導，直至業(yè)務熟悉。每個季度要組織全科室醫(yī)務人員學習有關醫(yī)院感染管理的法律法

6、規(guī)、各項管理制度及相關知識等，全面普及醫(yī)院感染知識，不斷提高控制醫(yī)院感染的意識，做到人人知曉，人人重視。2.2.2關注手衛(wèi)生，把好控制感染的重要一關。醫(yī)務人員手的衛(wèi)生規(guī)范，由國家衛(wèi)生部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標準。外科手消毒是控制感染的有效措施。因此，要求醫(yī)護人員重視手術前手的消毒。術前按照外科手消毒規(guī)范認真進行刷洗手，整個刷洗過程要大于3min,保持雙手放于前胸過肘部上舉，避免污染。定期監(jiān)測，手術前醫(yī)護人員手消毒后細菌菌落數(shù)＜5cfu/cm2o2.2.3重視對科室清潔工人的培訓和日常工作督查。清潔工人的工作與醫(yī)院感染關系非常密切，手術室的

7、清潔和消毒工作都需要清潔工人參與。她們的知識、觀念和工作能力等都對控制手術感染造成影響。因此不能忽略了這方面的管理。為更好地控制手術感染，我們強化對清潔工人在醫(yī)院感染相關知識、操作規(guī)范等的培訓，如無菌觀念，消毒劑配制，物體表面清潔與消毒，職業(yè)防護等,并加強日常工作督查，不放過任何一個環(huán)節(jié)。2.3加強手術室物品及環(huán)境管理與手術相關的物品及環(huán)境的清潔程度，無菌保障情況，直接影響到控制手術感染的成敗?？諝庵械募毦淙雮?，都可能會造成傷口感染。因此，必須要嚴格管理手術物品及環(huán)境。2.3.1所有進入手術間的醫(yī)療用品，均應拆除外包裝o一次性醫(yī)療用品，

8、在使用前必須查看生產廠家、供貨單位、產品名稱、規(guī)格、單位、批號、出廠日期、衛(wèi)生許可證、有效期限等，符合標準的物品才能使用。一次性醫(yī)療用品應與其他醫(yī)療無菌物品分別放置，專室專柜存放