基層醫(yī)院控制手術(shù)感染率的做法和體會(huì)

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1、基層醫(yī)院控制手術(shù)感染率的做法和體會(huì)玉林市衛(wèi)牛學(xué)校附屬醫(yī)院537000【摘要】目的探討基層醫(yī)院減少手術(shù)感染率的措施做法。方法針對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)室的工作環(huán)境和特點(diǎn)，制定并落實(shí)各項(xiàng)有效的消毒隔離措施和感染控制監(jiān)測(cè)制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，創(chuàng)造合格的手術(shù)環(huán)境。結(jié)果制定有效的手術(shù)室消毒隔離制度和感染控制監(jiān)測(cè)制度，并通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極配合，創(chuàng)造合格的手術(shù)室環(huán)境，使無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.2%,遠(yuǎn)低于0.5%的規(guī)范要求，各項(xiàng)細(xì)菌培養(yǎng)均符合標(biāo)準(zhǔn)，特殊感染手術(shù)無(wú)醫(yī)院感染發(fā)牛。結(jié)論加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染的管理，可有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)牛，提升手術(shù)室感染管理水平?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；手術(shù)室管理；感染控制【中圖分類號(hào)】R472.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-05-345-01手術(shù)是治療疾病的重要手段之一，手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所。它擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)及部分危急患者的搶救任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的治療效果及預(yù)后，并影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)美譽(yù)度。但手術(shù)木身也是一種人為的創(chuàng)傷，稍不留意，極易造成感染。因此手術(shù)室也是醫(yī)院感染的高?？剖抑?。手術(shù)感染嚴(yán)重者可危及病人的牛命，因此各大醫(yī)院都極為重視手術(shù)室的感染控制。我院是一家二甲醫(yī)院，醫(yī)院的醫(yī)療水平，醫(yī)療環(huán)境與三甲醫(yī)院是不能相

3、比的。在比較簡(jiǎn)陋的條件下，如何控制手術(shù)感染，便成為全科室人員的重要課題。我們針對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)室的工作環(huán)境和特點(diǎn)，制定了系列管理制度和措施，包括切實(shí)有效的消毒、隔離措施等，并落實(shí)到位，取得了較滿意的效果。1臨床資料2012年1月~2014年12月我院共施行手術(shù)3052例，其中急診手術(shù)805例，I類切口手術(shù)2156例。通過(guò)落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染指標(biāo)。加強(qiáng)手術(shù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制管理，使無(wú)菌切口感染率為0.186%,遠(yuǎn)低于0.5%的規(guī)范要求，特殊感染手術(shù)無(wú)醫(yī)院感染的發(fā)生。2做法2.1健全科室感染管理組織在醫(yī)院感控科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立完

4、善科室管理機(jī)構(gòu)。成立科室感染管理小組，由麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士組成監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)間的空氣監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度的落實(shí)及對(duì)醫(yī)院感染工作的監(jiān)督等。配合醫(yī)院感控科對(duì)科室各相關(guān)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)和督查工作。根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等的相關(guān)要求，制定手術(shù)室醫(yī)院感染控制工作制度、手術(shù)室消毒隔離制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，并督促制度的落實(shí)。2.2加強(qiáng)手術(shù)人員管理手術(shù)間人員的增加，會(huì)增加空氣攜帶菌落的數(shù)量。有研究表明，手術(shù)室空氣含菌量與切口感染呈正相關(guān)。當(dāng)空氣細(xì)菌含量在1000^1800cfu/m3時(shí)，手術(shù)后感染明顯增高；若降低至180cfu/

5、m3以下時(shí),感染的危險(xiǎn)性明顯降低［1］。因此，加強(qiáng)進(jìn)入手術(shù)室的人員管理，便成為控制手術(shù)感染的重要措施之一。2.2.1加強(qiáng)崗前及崗位培訓(xùn)，提高相關(guān)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)和技能。醫(yī)院感染的管理是一個(gè)環(huán)環(huán)相扌】1的系統(tǒng)工作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)或個(gè)別人員的失職都將會(huì)給患者造成醫(yī)院內(nèi)感染的危害。因此醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)是極其重要的。手術(shù)室要對(duì)新來(lái)的手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并由有經(jīng)驗(yàn)的老同志進(jìn)行一對(duì)一的傳、幫、帶，如手術(shù)中的無(wú)菌技術(shù)，外科手消毒等的相關(guān)知識(shí)及技能，必要時(shí)手把手地教導(dǎo)，直至業(yè)務(wù)熟悉。每個(gè)季度要組織全科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法

6、規(guī)、各項(xiàng)管理制度及相關(guān)知識(shí)等，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，不斷提高控制醫(yī)院感染的意識(shí)，做到人人知曉，人人重視。2.2.2關(guān)注手衛(wèi)生，把好控制感染的重要一關(guān)。醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生規(guī)范，由國(guó)家衛(wèi)生部制定頒布，是國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。外科手消毒是控制感染的有效措施。因此，要求醫(yī)護(hù)人員重視手術(shù)前手的消毒。術(shù)前按照外科手消毒規(guī)范認(rèn)真進(jìn)行刷洗手，整個(gè)刷洗過(guò)程要大于3min,保持雙手放于前胸過(guò)肘部上舉，避免污染。定期監(jiān)測(cè)，手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)＜5cfu/cm2o2.2.3重視對(duì)科室清潔工人的培訓(xùn)和日常工作督查。清潔工人的工作與醫(yī)院感染關(guān)系非常密切，手術(shù)室的

7、清潔和消毒工作都需要清潔工人參與。她們的知識(shí)、觀念和工作能力等都對(duì)控制手術(shù)感染造成影響。因此不能忽略了這方面的管理。為更好地控制手術(shù)感染，我們強(qiáng)化對(duì)清潔工人在醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、操作規(guī)范等的培訓(xùn)，如無(wú)菌觀念，消毒劑配制，物體表面清潔與消毒，職業(yè)防護(hù)等,并加強(qiáng)日常工作督查，不放過(guò)任何一個(gè)環(huán)節(jié)。2.3加強(qiáng)手術(shù)室物品及環(huán)境管理與手術(shù)相關(guān)的物品及環(huán)境的清潔程度，無(wú)菌保障情況，直接影響到控制手術(shù)感染的成敗?？諝庵械募?xì)菌落入傷口，都可能會(huì)造成傷口感染。因此，必須要嚴(yán)格管理手術(shù)物品及環(huán)境。2.3.1所有進(jìn)入手術(shù)間的醫(yī)療用品，均應(yīng)拆除外包裝o一次性醫(yī)療用品，

8、在使用前必須查看生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、批號(hào)、出廠日期、衛(wèi)生許可證、有效期限等，符合標(biāo)準(zhǔn)的物品才能使用。一次性醫(yī)療用品應(yīng)與其他醫(yī)療無(wú)菌物品分別放置，專室專柜存放