少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤讀片-康曉偉 ppt課件.pdf

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1、西京醫(yī)院西京影像聯(lián)盟病例討論-----西京醫(yī)院放射科康曉偉(提供)??西京醫(yī)院@西京放射西京醫(yī)院@西京放射西京醫(yī)院@西京放射西京醫(yī)院@西京放射西京醫(yī)院@西京放射西京醫(yī)院SVTE=144SITE=144西京醫(yī)院SVTE=144西京醫(yī)院請您診斷?1.定位：腦內(nèi)、腦外2.定性：腫瘤、非腫瘤西京醫(yī)院3.您的診斷是？4.若考慮膠質(zhì)瘤，您的分級是？西京醫(yī)院光鏡所見：瘤細(xì)胞大小一致，核小圓形，可見核周空暈，彌漫分布，細(xì)胞密度高病理診斷：(右額葉)結(jié)合形態(tài)學(xué)及免疫組化結(jié)果，支持少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅡ級）免疫組化：GFAP(+),Olig-

2、2(+),S-100(+),MGMT(-),Ki-67標(biāo)記指數(shù)(+6%)分子病理檢測：未檢測到IDH1/2突變，未檢測到1p/19q雜合性缺失西京醫(yī)院臨床特點(diǎn)：患者女性、51歲，緩慢起病影像特點(diǎn)：病變定位于右額葉皮層/皮層下的單發(fā)實(shí)性為主的腫瘤性病變，靠近腦表面，中央及瘤周可見少許壞死、囊變；實(shí)性成分呈等T1等T2信號，DWI呈高信號，ADC圖信號減低；瘤內(nèi)局部可間砂礫樣點(diǎn)狀T2低信號；病變中心可見條片狀輕中度強(qiáng)化。結(jié)合強(qiáng)化位于病變中心及鈣化的特點(diǎn)，需在少突和PNET間進(jìn)行鑒別，本例發(fā)病年齡大，水腫較輕，結(jié)合鈣化特點(diǎn)，更符合

3、少突/少突星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。西京醫(yī)院診斷：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤分級：本例在常規(guī)平掃和增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，掃描了可反映一定腫瘤病生理信息的功能磁共振序列（DWI、ASL、MRS等），有助于腫瘤分級討論：增強(qiáng)對于少突類腫瘤的分級，目前存在爭議MRS、DWI似乎反映腫瘤惡性程度較高，彌散受限，NAA顯著降低；而反映血流灌注信息的3D-ASL呈低信號，面對fMRI的mismatch，該如何考慮？西京醫(yī)院診斷：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤分級：MRS當(dāng)沒有Lip峰時，用于判定腫瘤級別需謹(jǐn)慎，mismatch時權(quán)重下降3D-ASL重復(fù)性好，反映腫瘤級別較可靠V

4、S西京醫(yī)院謝謝！