關于醫(yī)師職業(yè)精神建設若干思索

關于醫(yī)師職業(yè)精神建設若干思索

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1、關于醫(yī)師職業(yè)精神建設若干思索摘要醫(yī)師職業(yè)精神伴隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學科學的發(fā)展向前推進并處于不斷完善之中,它不可避免地受到社會經(jīng)濟發(fā)展的制約和道德文化水平的影響,因此它的建設是長期、艱巨和反復的,需要抱以平和的心態(tài)和包容的胸懷去對待,任何突擊建設甚至急功近利的做法都是不可取的。關鍵詞醫(yī)師職業(yè)精神思考發(fā)展建設醫(yī)師職業(yè)精神(medicalprofessionalism)是我國學者借鑒國外研究成果,且使用頻率越來越高的一個專用名詞,具有群體性、系統(tǒng)性和歷史性的特征。它是由美國內(nèi)科學基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科

2、醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的,包涵三項基本原則(患者利益放在首位、患者自主及社會公平)和十條職業(yè)責任,宣傳醫(yī)師職業(yè)精神根本的、普遍的原則和價值。到目前為止,已有包括美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內(nèi)的36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學組織認可和簽署了該宣言。2005年,我國醫(yī)師協(xié)會正式加入推行醫(yī)師職業(yè)精神活動,各級醫(yī)療衛(wèi)生部門,尤其是各類醫(yī)院針對重塑醫(yī)師職業(yè)精神開展了一些教育實踐活動。但事實上,在醫(yī)療系統(tǒng)近乎全民運動的努力嘗試下,醫(yī)師職業(yè)精神建設成果并不明顯。值得我們反思的是,當前我們對醫(yī)師職業(yè)精

3、神建設問題的認識是否客觀?我們的措施方法是否恰當合理?職業(yè)精神教育實踐中還存在哪些偏差?我們認為:醫(yī)師職業(yè)精神是漸進式、螺旋式地上升與發(fā)展的,即便有反復,但總體上是伴隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學科學的發(fā)展向前推進并處于不斷完善之中。醫(yī)師職業(yè)精神建設在發(fā)展過程中,不可避免的會受到社會經(jīng)濟發(fā)展的制約和道德文化水平的影響。1醫(yī)師職業(yè)精神建設是時代發(fā)展的需求我國傳統(tǒng)醫(yī)師職業(yè)道德體系伴隨著優(yōu)秀傳統(tǒng)文化走過了幾千年,從遠古時代的同情互助到商周時期的友愛崇禮,直至秦漢以降方真正形成“醫(yī)乃仁術”的醫(yī)學執(zhí)業(yè)核心理念。期間經(jīng)歷

4、了漫長的萌芽、積累和發(fā)展階段,最終形成尊重生命、以人為本的思想。傳統(tǒng)醫(yī)學中“望聞問切”與辨證論治的診療過程更是充滿了人文關懷。然而隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學科學技術的快速發(fā)展,西學東進背景中的中國醫(yī)學開始重新“洗牌”。對患者的檢查被冰冷的醫(yī)療儀器設備所替代,醫(yī)療實踐中遵循的生物醫(yī)學模式使病與人產(chǎn)生了分離,醫(yī)師在臨床中往往只關注“病”而忽略“人”。尤其是現(xiàn)行醫(yī)療體制的缺陷、社會呈現(xiàn)的多元的價值觀、浮躁的心態(tài)、失衡的教育以及迅捷的信息交換等使部分社會矛盾轉化為醫(yī)患矛盾,致醫(yī)療糾紛增多甚至流血事件層出不窮,醫(yī)生

5、被推上各種醫(yī)療爭端和矛盾的風口浪尖。其結果是:醫(yī)師越來越難以承擔他們對患者和社會所肩負的責任,職業(yè)壓力導致了職業(yè)倦怠,部分醫(yī)生仁愛之心淡漠,精神境界退化,更有少數(shù)醫(yī)務人員喪失了職業(yè)操守。在這種情況下,重申并重塑醫(yī)師職業(yè)精神成為必然要求。2醫(yī)師職業(yè)精神需要用發(fā)展的視角去評鑒醫(yī)學作為社會服務專業(yè)之一,承擔著很大的社會責任。醫(yī)師職業(yè)精神是社會賦予醫(yī)務人員的崇高責任,是從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)范,需要歷代醫(yī)者不懈努力并為之奮斗。發(fā)達國家對醫(yī)師職業(yè)精神研究從上世紀80年代就已開始,期間經(jīng)歷了激烈的反商業(yè)主義,重塑傳

6、統(tǒng)職業(yè)道德的辯論。我國對醫(yī)師職業(yè)精神的研究近幾年才開始,現(xiàn)在越來越多的學者對它表示關注,在醫(yī)患關系、醫(yī)學倫理、行業(yè)自律、利益沖突、薪酬支付、職業(yè)潛規(guī)則、藥企影響等領域開展了一系列深入的研究,大力宣傳醫(yī)師職業(yè)精神,以期指導實踐并喚起全體醫(yī)師的積極參與,這是令人欣喜的進步。但這里,我們?nèi)砸獜娬{,醫(yī)師職業(yè)精神推崇的是醫(yī)生作為一個行業(yè)群體對社會的承諾,注重的是職業(yè)團體所能發(fā)揮的作用,關注的是醫(yī)學專業(yè)發(fā)展及其對社會發(fā)展應有的貢獻。這種對專業(yè)的強調和理解與中國偏重個人美德的文化傳統(tǒng)有所出入,也正是研究中國醫(yī)師

7、職業(yè)精神需要特別關注的問題。我們不應忽視個人美德的培養(yǎng),但更不能忽略醫(yī)學專業(yè)或職業(yè)的社會責任與功能。雖然當下醫(yī)務人員與職業(yè)精神的要求尚有距離,但絕大多數(shù)醫(yī)者是堅持基本職業(yè)道德和操守的,醫(yī)療技術和診治水平是不斷提高的。3醫(yī)師職業(yè)精神需要用厚重的文化去滋養(yǎng)當前醫(yī)師職業(yè)精神建設不盡如人意,與長久以來重視科學精神,忽視人文精神熏陶的醫(yī)學教育模式有關。雖然近幾年來醫(yī)療衛(wèi)生機構在如火如荼地開展各類文化建設活動,但在實踐形式上卻存在不少誤區(qū),一是簡單化,把很多文體活動等同于文化建設;二是表淺化,停留在追求活動的

8、多和少,忽視本質內(nèi)涵的建設;三是蘿筐化,把文化當成一個筐,什么都往里裝。文化是一個無限美好的東西,它對醫(yī)療實踐的意義重大,是平衡醫(yī)學技術主義的重要硅碼,是抵制市場經(jīng)濟負面影響的重要精神支柱,是構建和諧醫(yī)患關系的根本。當前,醫(yī)學已發(fā)展為預防、治療、保健、康復四位一體的格局,新世紀的醫(yī)務人員,除了要有扎實的醫(yī)學知識外,還必須具備良好的人文素質。只有把道德教育、道德實踐和文化傳承情感培養(yǎng)有效地結合起來,才能彌補醫(yī)師人生經(jīng)歷的不足,才能切實提高醫(yī)師的人文修養(yǎng)。因此,發(fā)掘優(yōu)秀文化的內(nèi)涵和精華

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