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1、創(chuàng)傷骨科患者疼痛護理干預探討張晨晨辛海霞濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)科山東濟南250031【摘要】目的：探究采用疼痛護理干預創(chuàng)傷骨科患者的治療效果，確定哪些護理效果明顯，減輕患者疼痛度。方法：選取我院在2014年7月到12月之間救治的80例創(chuàng)傷骨折患者，分為2組，每組40例，通過實驗對照的確定護理效果。結果：實驗組患者的疼痛得到了有效控制，而且在睡眠期間無疼痛感，能夠盡快鍛煉身體。結論：利用疼痛護理干預的方式可以控制創(chuàng)傷骨科患者疼痛感，減少并發(fā)癥，加快患者痊愈速度?！娟P鍵詞】創(chuàng)傷；骨科患者；疼痛護理【中圖分類號】R6
2、41【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-10-225-021資料與方法1.1一般資料選擇2014年7月?12月在我科住院的創(chuàng)傷性骨折患者80例,男45例，女35例，年齡15?70歲，平均年齡(41.25±15.80)歲。按隨機抽樣方法分為實驗組和對照組，實驗組40例，其中巧22例，女18例，對照組40例，其中男23例，女17例。納入標準：①臨床診斷為單純性骨折；②既往身體健康；③未合并顱腦、內臟和血管神經損傷；④年齡15?70歲；⑤入院后等待擇期手術的患者。兩組患者在性
3、別、年齡、病情、麻醉和手術方式等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組按骨科圍術期常規(guī)護理，僅在患者訴疼痛時給予鎮(zhèn)痛藥物。實驗組在常規(guī)護理的基礎上采用綜合性護理措施如疼痛健康教育、疼痛評估、多模式鎮(zhèn)痛、心理護理、生活護理等。由實驗組醫(yī)護人員及時評估患者的創(chuàng)傷程度，制定鎮(zhèn)痛方案，包括圍術期所用鎮(zhèn)痛藥的藥名、劑量、給藥時間和方法等，護士負責該方案的實施，認真做好記錄并及時反饋給醫(yī)牛，以便調整鎮(zhèn)痛方案，術中鎮(zhèn)痛由麻醉師負責。具體如下：1.2.1疼痛相關知識指導目前，疼痛未被有效控制的
4、原因多是由于患者缺少相關知識,害怕阿片類藥物成癮，片面認為疼痛是無害的，鎮(zhèn)痛治療會帶來不良作用，擔心影響恢復等。護士應向患者耐心的宣教，糾正患者面對疼痛的態(tài)度，告知疼痛評估的方法及疼痛達到何種程度時不應選擇忍耐，同時，疼痛吋應盡快告知醫(yī)護人員，由醫(yī)護人員先行疼痛評估，再行科學、有效地處理，從而有效規(guī)避疼痛對患者造成的危害。耐藥、心理依賴不同于成癮，適吋的鎮(zhèn)痛不斷不會成癮，而且可以緩解疼痛，改善機體功能，提高生活質量，達到無痛唾眠、無痛休息、無痛活動的效果。從而使患者正確認識疼痛和鎮(zhèn)痛藥物，增強其對疼痛治療的
5、依從性。1.2.2疼痛的評估方法疼痛評估是治療的重要組成部分，決定著疼痛治療方法的選擇。在靜息和活動狀態(tài)下都應該頻繁規(guī)律進行，并以病歷等書面形式記錄在案［門。護士應主動關心患者，認真聽取患者的主訴，相信疼痛的真實存在,了解疼痛的發(fā)作吋間、持續(xù)吋間、疼痛部位及有無放射、對唾眠的影響、已采取的措施與效果、伴隨癥狀等。正確評估患者的疼痛程度，及時反饋給醫(yī)生，以制定鎮(zhèn)痛方案，實施合理的護理措施;觀察患者用藥后的反應,認真做好詳細記錄。1.2.3多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合應用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物或不同的鎮(zhèn)痛措施，發(fā)揮鎮(zhèn)痛協(xié)同
6、或相加作用，延長鎮(zhèn)痛吋間，降低單一用藥的劑量和不良反應，產生更好的鎮(zhèn)痛效果而使副作用減少到最少。圍術期三階段的藥物鎮(zhèn)痛宜盡早進行,并綜合考慮急性疼痛的原因、病史、用藥情況，因人而異的選擇鎮(zhèn)痛方案，建立有效的鎮(zhèn)痛藥物水平，保證和維持鎮(zhèn)痛效果；根據(jù)患者的個體需要，定時評估和調整鎮(zhèn)痛方案［2］。1.2.4心理護理創(chuàng)傷的發(fā)生多數(shù)由意外事件引起，患者無心理準備。當發(fā)生創(chuàng)傷性骨折吋，患者的工作和生活受到極人的影響，對疾病常感到極度擔心和恐懼［3］o護士應取得患者的信任，針對其情緒變化，及吋做好心理疏導和疼痛教育，使其正
7、確面對現(xiàn)實，主動接受各項治療和護理。1.2.5生活護理當患者經歷疼痛吋，良好的社會支持如家人陪伴可減少孤獨和恐懼感，減輕疼痛。鼓勵和贊揚可增強患者信心應對疼痛，增加其控制感。正確的臥位可以減輕傷口的牽拉提高痛閾值。充足的睡眠和休息、舒適的環(huán)境能改善個體的情緒，減輕疼痛［4］。1.3評價標準采用視覺模擬評分法（VAS）［81：用一直線（-?般長為10cm）,不作任何劃分，僅在直線兩端分別注明“不痛”和“劇痛”，請患者根據(jù)自己的實際感受在直線上作疼痛標記。護士據(jù)患者的標記判斷其疼痛程度，輕度疼痛（1?3分）、中
8、度疼痛（4?7分）、重度疼痛（8?10分）。從入院至術后3d,在固定的時間向患者發(fā)放自制疼痛控制問卷，并及吋收冋整理統(tǒng)計，該法有利于護士準確掌握患者的疼痛程度和評估控制疼痛的效果。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分比（％）表示，差異性比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果實驗組：輕度疼痛37例，中度疼痛2例，重度疼痛1例；對護理措施滿意者38例，滿意度95%
