丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究

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1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究姓名：龔文蘋申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：丁美萍201202浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師中文摘要神經(jīng)病學(xué)龔文蘋丁美萍教授背景：卒中后認(rèn)知損害為當(dāng)前研究熱點(diǎn)，不同部位卒中引起的認(rèn)知改變模式仍在不斷探索和爭(zhēng)議中。腦卒中后除了有軀體功能缺損，往往還伴有認(rèn)知功能改變。以往認(rèn)為皮層為主要大腦功能結(jié)構(gòu)區(qū)，但是近年來發(fā)現(xiàn)皮層下結(jié)構(gòu)也參與腦高級(jí)功能的形成。國(guó)內(nèi)外對(duì)丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中后各認(rèn)知領(lǐng)域改變的研究仍較少。本課題擬從不同病灶部

2、位認(rèn)知損害比較的角度研究皮層下關(guān)鍵部位丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中的神經(jīng)心理特點(diǎn)，為早期識(shí)別血管性認(rèn)知損害(VCI)患者提供依據(jù)，也為卒中后康復(fù)措施的制定提供依據(jù)。目的：本課題使用成套神經(jīng)心理量表研究丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中患者的認(rèn)知改變特點(diǎn)，以推測(cè)皮層下結(jié)構(gòu)與大腦高級(jí)功能的關(guān)系。本課題的意義在于認(rèn)識(shí)非皮層結(jié)構(gòu)損害后腦高級(jí)功能的改變模式，推測(cè)大腦深部結(jié)構(gòu)的高級(jí)功能分化，從而在臨床上為建構(gòu)合理的VcI認(rèn)知評(píng)估提供實(shí)證依據(jù)，同時(shí)，也便于早期識(shí)別vcI患者，并進(jìn)行有效干預(yù)從而降低血管性癡呆(、∞)發(fā)病，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。Ⅱ浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要方法：200

3、9年12月至2011年11月之間，連續(xù)收集浙江省嵊州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院的丘腦或基底節(jié)區(qū)單病灶卒中病人88例為病例組做橫斷面研究(左側(cè)卒中4l例，右側(cè)卒中47例)，其中男性64例，女性24例。分為以下四組：左側(cè)丘腦卒中組(11．20)、右側(cè)丘腦卒中組(11-21)、左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組(n=21)、右側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組(n=26)；并入選健康老人34名為正常對(duì)照組，其中男性27名，女性7名。以上研究對(duì)象年齡均在50一80歲，教育年限，性別、年齡和抑郁自評(píng)量表差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部對(duì)象均完成成套認(rèn)知功能檢查，包括總體認(rèn)知水平、記憶

4、、語言、執(zhí)行、注意和空間功能等各個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域。用SPSSll．5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組認(rèn)知指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：①病例組與對(duì)照組比較：病例組在記憶功能、注意／執(zhí)行功能、語言功能、空間功能等存在廣泛的認(rèn)知損害，明顯差于對(duì)照組。②4組病例在相似性測(cè)驗(yàn)分析均有明顯下降，其中左側(cè)丘腦卒中組患者表現(xiàn)最差，左側(cè)丘腦卒中組和右側(cè)丘腦卒中組患者明顯差于左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組和右側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組患者，說明相似性測(cè)驗(yàn)得分與左右丘腦關(guān)系密切。③左側(cè)丘腦卒中組和其他卒中組相比較：在言語功能、抑制干擾能力、信息處理速度和準(zhǔn)確性、聽覺詞語延遲回憶、注意／執(zhí)行功能、空閭功能具有

5、顯著差異，與其他3個(gè)卒中組患者相比，左側(cè)丘腦卒中組患者對(duì)認(rèn)知功能影響最嚴(yán)重。④左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組和其他組比較：左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組患者的特點(diǎn)是與右手操作相關(guān)的項(xiàng)目(如Tm、SDm)表現(xiàn)優(yōu)于其他3個(gè)卒中組患者，而接近正常對(duì)照組。⑤右側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組和其他組比較：SC、研．C正確數(shù)右側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組患者表現(xiàn)最好，顯著優(yōu)于左側(cè)丘腦、左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組患者，但與正常對(duì)照組比較，仍有明顯下降。m浙江大學(xué)碩士學(xué)垡笙奎———————————!墮墨結(jié)論：①丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中患者的認(rèn)知損害較全面，包括記憶功能、執(zhí)行功能、注意功能、語言功能和空間功能都受

6、到顯著影響，但損害模式各有不同，損害部位不同，認(rèn)知損害表現(xiàn)不同。②左側(cè)丘腦卒中患者的認(rèn)知損害相對(duì)最為嚴(yán)重·關(guān)鍵詞：認(rèn)知功能；卒中；丘腦；基底節(jié)區(qū)Ⅳ浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要TheNeuropsycholo酉calPromeofCogIlitiVeImpairmentinThalaIllicorBasalGangHastrokezhejiangUIliVersitySchoolofMedicinePostgraduateGongWbnpillgSupervisorProf．DiIlgMeipingAbstractBackgmund：Po

7、ststr0玉汜cogIlitiVeimpainllent(Ps—CI)hasbeen0fgreat缸erestt0researcherSbec肌seitisclillicallyco姍on，costly'andpossiblypreVenl劬le．T11eco弘itiveprofilesaRers缸DkeiIldiff舐nt1esioIlsmaybewor吐lofexploration．hladd“iont0physical丘mctiondefects，tllerearechallgesiflcogIlitivefhnctiona

8、fcerstrc}ke．111t11epastconeXwas弱sumedt0bemaillfUnctionalsmlcture，yetsubcorticalstnlctureshaVebeenpres啪edt0participate