社區(qū)冠心病危險因素分析及針對性干預體會

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1、社區(qū)冠心病危險因素分析及針對性干預體會社區(qū)冠心病危險因素分析及針對性干預體會楊　靜上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心　上海市　200129【摘　要】目的：探析社區(qū)冠心病危險因素分析并總結針對性干預體會。方法:選擇我院所處社區(qū)于2013年10月至2014年5月期間診治的38例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，施行針對性干預并通過面談以及體格檢查等方式了解患者的危險因素。結果:排名前五位的危險因素分別為：高鹽飲食、高血壓、高血脂、糖尿病以及肥胖，百分比分別為76.31%、60.53%、57.89%、36.84%以及31.5

2、8%。結論:由于冠心病患者的發(fā)病原因以及臨床特征都有所不同，個體差異性較大，因此干預措施也應該針對性實施，以強化干預效果。戒煙、控制血脂等干預措施效果較好，便于實施，適應性較廣，非常值得施行。藥物干預實施過程中需要注意相關禁忌，以確保干預的有效性與針對性。關鍵詞社區(qū)冠心??；危險因素；干預；戒煙；肥胖冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也可以稱為缺血性心臟病，是導致動脈粥樣硬化一個重要危險因素[1]。該病的發(fā)生與患者的年齡、飲食習慣、生活方式、肥胖、遺傳因素以及血脂代謝等疾病都有關，患者的主要臨床特征是心肌缺血。有調查研究顯示

3、，冠心病在發(fā)達國家中更為常見，發(fā)病率也在不斷升高。由于冠心病的危險因素較多，患者有著自身的特點，并且有臨床研究證實該病的危險因素會出現(xiàn)聚集現(xiàn)象，并且彼此之間會相互影響，加快了患者病情的發(fā)展，引起器官功能的衰竭。本文以我院所處社區(qū)于2013年10月至2014年5月期間診治的38例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，來探析社區(qū)冠心病危險因素分析并總結針對性干預體會，報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組選擇我院所處社區(qū)于2013年10月至2014年5月期間診治的38例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，所有患者均符合國

4、際心臟學會于1997年所制定的診斷標準[2]，其中男17例，女21例，年齡在58歲到77歲之間，平均年齡為（65.3±4.5）歲。1.2方法1.2.1研究方法由受過專業(yè)訓練的調查員對以上患者展開研究調查，具體方式包括面談以及體格檢查等兩種方式。然后根據(jù)患者的具體情況填寫問卷，共包括以下幾個方面的內容：第一，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入以及職業(yè)等一般信息；第二，吸煙飲酒史、運動以及飲食等日常行為習慣；第三，糖尿病、高血壓、高脂血癥以及冠心病等疾病史和家族疾病史。第四，身高、臀圍、腰圍、心率、血壓以及體質量等檢查信息。1.

5、2.2干預方法針對患者實際情況進行干預，干預措施包括監(jiān)督患者戒煙、調節(jié)患者的脂代謝異常問題、控制血壓、限制飲酒、控制體重以及飲食指導等。1.3判定標準患者肥胖的判定則以體質指數(shù)超過28kg/m2進行判定。1.4統(tǒng)計學方法將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用非條件Logistic回歸分析對危險因素進行篩選。2結果見表1。3討論3.1社區(qū)冠心病的危險因素的相關分析高鹽飲食之所以會導致冠心病，原因在于其會導致機體水鈉潴留，引起血

6、容量的升高[3]，進而導致血壓升高。而糖尿病的存在則會引起蛋白質糖激化反應，加重機體膽固醇代謝的異常，誘發(fā)心血管疾病。而肥胖者，由于血清膽固醇和血壓更容易升高，因此也容易出現(xiàn)冠心病。煙霧中含有的一氧化碳會對心肌細胞造成刺激，讓其釋放生長因子并參與到動脈粥樣硬化過程中，因此吸煙人群出現(xiàn)冠心病的幾率也比較高，成為冠心病的一個重要并且是可控的危險因素。有文獻報告，吸煙人群出現(xiàn)冠心病的幾率比不吸煙人群高50%。3.2社區(qū)冠心病的針對性干預由于冠心病患者的發(fā)病原因以及臨床特征都有所不同，個體差異性較大，因此干預措施也應該針對性實施，以強化

7、干預效果。對于存在心血管危險因素但是還沒有診斷出冠心病的患者，可使用他汀類藥物進行干預來降低風險。戒煙、控制血脂等干預措施不僅效果較好，而且便于實施，風險也比較小，同時適應性也比較廣，非常值得施行，需要予以重視。參考文獻[1]劉敏玲,劉世興,李九蓮.廣州市海珠區(qū)沙園社區(qū)冠心病危險因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,03(25).[2]李曉蘇.社區(qū)180例冠心病患者危險因素調查分析[J].職業(yè)與健康,2010,03(15).[3]劉芹,周俊,湯偉等.嘉定鎮(zhèn)社區(qū)40歲以上居民冠心病流行狀況及危險因素分析[J].上海醫(yī)藥,

8、2012(08).[4]孟海英.健康教育干預對PCI術后冠心病危險因素影響的效果評價[D].山西醫(yī)科大學,2008.作者簡介楊靜（1980-），女，現(xiàn)為上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科主治醫(yī)師，研究方向為社區(qū)慢性病管理和全科團隊建設。