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《自體下頜頦部骨移植修復單側(cè)唇裂術(shù)后鼻底凹陷的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。肛．∥1，。．。j研究生簽名：敗w導師簽章身笏儼≥級學院領(lǐng)導蓋章：。。。’1一矽廠妒年鄉(xiāng)月¨日河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進
2、行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：玻耖導師簽章：彩滲．少，夠年；其疆B目錄中文摘要?????????????????????????????1英文摘要?????????????????????????????3研究論文自體下頜頦部骨移植修復單側(cè)唇裂術(shù)后鼻底凹陷的臨床研究前言????????????????????????????????????6日lJ舌?????????
3、???????????????????????????????????????材料與方法??????????????????????????6結(jié)果????????????????????????????·10附圖????????????????????????????·12附表????????????????????????????·17討論???????????????????????????????????·18結(jié)論???????????????????????????????????·24參考文獻????
4、??????????????????????·24綜述單側(cè)唇裂術(shù)后鼻畸形修復方法的臨床進展??????????·28致謝??????????????????????????????··41個人簡歷????????????????????????????·42中文摘要自體下頜頦部骨移植修復單側(cè)唇裂術(shù)后鼻底凹陷的臨床研究摘要目的：介紹自體下頜頦部骨移植修復單側(cè)唇裂術(shù)后鼻底凹陷的方法，探討以此方法進行唇裂術(shù)后鼻底凹陷與牙槽突裂同期修復的可行性，并進行初步的臨床應用，觀察臨床效果。方法：通過對2005年1月至2013年
5、12月我科收治的8例單側(cè)唇裂術(shù)后鼻底凹陷畸形患者行下頜骨頦部唇側(cè)骨板移植矯正術(shù)，并對其中5例合并有牙槽突裂的患者同期行牙槽突裂整復術(shù)，觀察記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的鼻底高度、外鼻形態(tài)、功能變化。8例患者中男性5例，女性3例，年齡為9-21歲，中位年齡15歲，經(jīng)完善的術(shù)前檢查，正畸治療，符合手術(shù)適應癥，患者主觀上要求進行手術(shù)治療，并對本手術(shù)的風險表示接受。術(shù)者由河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師屆0主任醫(yī)師擔任。術(shù)前行全口曲面斷層片及CT檢查，根據(jù)需要預估需骨量，確定具體手術(shù)方案，去除正畸牽引裝置，視口腔衛(wèi)生情
6、況行齦上潔治及齦下刮治術(shù)，常規(guī)術(shù)前備皮，禁食水。手術(shù)采用全麻，口插管，頭后仰，常規(guī)消毒鋪巾。對于不伴有牙槽突裂的患者，手術(shù)以上頜前庭溝橫行切口分離暴露至梨狀孔邊緣，對于伴有牙槽突裂的患者，則行裂隙緣切口，修整創(chuàng)緣后分別對位縫合鼻腔側(cè)、前庭側(cè)、腭側(cè)黏骨膜瓣形成完整的錐形植骨床，并測量患側(cè)梨狀孔下緣骨缺損寬度作為取骨參考。于下頜前庭溝作橫行切口分離暴露頦部骨質(zhì)，在兩側(cè)下尖牙之間鉆孔并切取大小為2．0cm×0．5-1cm，厚度約O．3~o．5cm的長方體骨塊，確定取骨范圍時應結(jié)合骨塊與兩側(cè)下尖牙、下前牙根尖及下頜骨下
7、緣距離綜合決定，以避免損傷鄰牙牙根或?qū)е孪骂M下緣骨質(zhì)過于薄弱引起的病理性骨折。頦部骨塊取出后，可見部分髓腔側(cè)松質(zhì)骨附于皮質(zhì)骨板，但其表面粗糙不整，小梁狀結(jié)構(gòu)明顯，不利于就位穩(wěn)定，予以修整。將修整后的植骨塊移植于梨狀孔下緣植骨區(qū)，橫跨于骨質(zhì)缺損區(qū)之上，并以牙科刮匙配合薄骨鑿刮取部分骨板髓腔側(cè)松質(zhì)骨，充填于牙槽突裂植骨床，利用皮質(zhì)骨天然曲度及厚度恢復鼻底高度及梨狀孔下緣的連續(xù)性。如缺隙較大，則可聯(lián)合應用少量人工骨粉充填。在骨塊兩側(cè)末端與上頜骨質(zhì)重疊處鉆孔，單層皮質(zhì)骨鈦釘固定，過程中避免傷及兩中文摘要側(cè)牙根或牙胚，防
8、止鉆孔過深。沖洗后妥善止血，嚴密縫合，關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)后給予常規(guī)護理并預防性應用抗生素，進流食一周，7～10天拆除縫線，長期隨訪觀察。分別于術(shù)前術(shù)后及隨訪期間定期拍攝正位、仰位照片，根據(jù)術(shù)前術(shù)后的效果對比，從外觀改善和功能恢復兩方面綜合進行效果評價。考慮到植入骨塊的吸收改建過程，術(shù)后6個月后鼻底高度及牙槽突形態(tài)才能基本穩(wěn)定，此時是進行綜合評價的最佳時機。其評價指標包括：鼻外形恢復程度，有無
