芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛效果的多元化評估

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1、芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛效果的多元化評估1浙江省樂清市第五人民醫(yī)院浙江溫州325615；2浙江省麗水市中心醫(yī)院浙江麗水323000【摘要】目的評估芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛的治療效、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)。方法對86例晚期癌癥伴有中重度疼痛患者應(yīng)用芬太尼透皮貼劑治療，并采取針對性防護(hù)措施，多元化評估患者治療前后疼痛程度、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)等。結(jié)果芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛的有效76例(88.37%)；?；钯|(zhì)量評分治療前后比較，有顯著性差異(p<0.05)；臨床不良反應(yīng)較輕。結(jié)論芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛療效可靠，不良反應(yīng)較輕；采取有效護(hù)理干預(yù)，是預(yù)防不良

2、反應(yīng)，保證治療順利完成、提高患者生活治療的主要因素?！娟P(guān)鍵詞】芬太尼透皮貼劑；癌痛；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)[Abstract]ObjectiveToevaluatetheanalgesiaeffect,adversereactionsandlifequalitychangesoftransdermalfentanylinpatientswithcancerpain.Methods：86patientswithmoderateorseverecancerpainweretreatedbytransdermalfentanylandprotectedbynurs

3、ingintervention.Thepainintersity,lifequalityandadversereactionswereobservedbeforeandafterthetreatment.Results：Afterusingtransdermalfentanyl,76patients(88.37%)obtainedmoderatetogoodremissionwithlightsideeffect.Thelifequalityimprovedmarkedly(p<0.05).Conelusion：Transdermalfentanylca

4、neffectivelycontrolthemoderateandseverepainwithlightadversereactioninadvaneedcancer.Nursinginterventionisamainfactortopreventsideeffectandtokeeptreatmentmovingalongsmoothylandimprovethelifequalityofcancerpatient[Keywords]transdermalfentanylcancerpainadversereactionsnursinginterve

5、ntion癌性疼痛是指癌癥及癌癥相關(guān)性疾病所伴發(fā)的一種臨床癥狀，常為慢性疼痛，其發(fā)生率為50%~70%；晚期癌癥患者疼痛的發(fā)生率為55%~95%,其中重度癌痛的發(fā)生率為50%[l]o疼痛治療是癌癥患者規(guī)范化治療的一部分，有效的鎮(zhèn)痛對延長患者的生命和提高生活質(zhì)量極其重要。芬太尼透皮貼劑是阿片類新型緩釋劑型，屬強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛有效吋間長、使用方便，易調(diào)整劑量，在癌痛的治療中應(yīng)用廣泛。我科自2012年2月至2013年8月使用芬太尼透皮貼劑治療晚期腫瘤中、重度癌痛并給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的患者共86例，，取得滿意效果,現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料本次臨

6、床觀察86例患者，其中男性52例,女性34例，年齡54-86歲、平均年齡66.1歲。病種包括：肺癌28例，胃腸道癌30例，肝癌11例，乳腺癌6例，胰腺癌5例、前列腺癌6例，以上病例均經(jīng)病理組織(細(xì)胞)學(xué)或臨床檢查證實(shí)為晚期惡性腫瘤，且伴有中至重度穩(wěn)定性疼痛。其中內(nèi)臟痛49例，胸背疼痛23例，四肢痛13例，腰部疼痛10例，有兩處以上疼痛者9例。用藥史：使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥56例，使用阿片類藥物30例。1.2治療方法芬太尼透皮貼劑(生產(chǎn)廠家，每張的劑量)使用吋開啟包裝，按說明將藥膜平整牢固地貼在患者軀干或毛發(fā)平坦區(qū)域，每3天跟換一次。未使用強(qiáng)阿片類藥物的患者，

7、初始劑量從2.5mg(每小吋釋放25ug)開始；已使用過強(qiáng)阿片類藥物的患者，芬太尼透皮貼劑劑量轉(zhuǎn)換參照美國綜合癌癥治療網(wǎng)絡(luò)(NCCN)疼痛治療指南中推薦的劑量轉(zhuǎn)換公式(芬太尼透皮貼劑每小時釋放量(ug)二每天口服嗎啡劑量(mg)×l/2)c使用首劑芬太尼透皮貼劑12小時內(nèi)繼續(xù)使用原止痛藥，若疼痛緩解則維持治療，若疼痛未緩解進(jìn)行劑量調(diào)整，直至獲得滿意的疼痛緩解效果，并通過連續(xù)多元化評估，調(diào)整劑量使患者舒適。1.3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。2多元化評估指標(biāo)2.1疼痛強(qiáng)度評估觀察指

8、標(biāo)選用數(shù)字疼痛分級法（VAS）,0為無痛，1?3為輕度疼痛，4?6為中度疼痛，7