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《柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛氣滯痰阻證臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛氣滯痰阻證的臨床研究摘要：目的觀察柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性。方法將120例冠心病心絞痛氣滯痰阻證病人隨機(jī)分為治療組（60例）和對照組（60例），治療組服用柴胡陷胸湯治療，對照組服用單硝酸杲山梨酯片治療，療程均為4周，觀察兩組治療前后心絞痛療效、硝酸甘汕停減情況、心電圖療效、屮醫(yī)證候療效和積分變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組治療麻均有改善心絞痛、心電圖和減停硝酸甘汕用最等作用，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,且屮醫(yī)證候積分
2、減少也明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛有較好療效。關(guān)鍵詞：柴胡陷胸湯；冠心?。恍慕g痛；氣滯痰阻證；單硝酸異山梨酯片冠心病心絞痛是冠心病常見的類型之一，是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時的缺氧缺血所引起的臨床綜合征。冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹心痛范疇，目前認(rèn)為是一種木虛標(biāo)實疾患"'役臨床發(fā)病以復(fù)合證為多，且常相兼為病，平吋正虛邪實，發(fā)作時邪實正虛。我們采用屮醫(yī)經(jīng)典名方柴胡陷胸湯治療冠心病心絞痛氣滯痰阻證病人60例，并與60例服用單硝酸異山梨酯片病人作臨床對比療效觀察，
3、取得良好效果，特報道如下。1資料與方法1.1臨床資料120例病人均為我院2008年1月—2009年12月收治的門診或住院病例，隨機(jī)分為治療組（60例）與對照組（60例）。治療組：男36例，女24例；年齡52歲?75歲（64.5歲±5.3歲）；病程2個月至20年（5.1年±2.3年）；合并高脂血癥21例,糖尿病5例，高血壓病22例。對照組：男30例，女30例；年齡42歲?81歲（65.4歲±7.5歲）；病程1個月至20年（5.4年土2.5年）；合并高脂血癥20例,糖尿病4例，高血壓病20例。兩組病人在性別、年齡、病程等一般
4、資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年國家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。1.2.1病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且冠心病定義為至少有1支冠狀動脈血管狹窄250%；符合中醫(yī)辨證為氣滯痰阻證；每周心絞痛發(fā)作22次；心電圖檢查有缺血性改變或運動試驗陽性。1.2.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)檢查證實為急性心肌梗死以及其他心臟疾患、重度神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、頸椎病所致胸痛者,合并高血壓病血壓超過180/110mmHg者,重度心肺功能不全、重度
5、心律失常、重度休克、肝腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、18歲以下或85歲以上者,妊娠或哺乳期婦女、合并感染性疾病（嚴(yán)重的上呼吸道感染、肺部、肝膽道感染、高熱等），以及應(yīng)用炎癥抑制藥物如非固醇類消炎鎮(zhèn)痛約、類固醇和鴉片類約物等，對本跖過嫩者及未按規(guī)定用跖、無法判斷療效或資料不全等影響療效或治療安全性判斷者。1.3治療方法凡入選病例進(jìn)行試驗而停用長效抗心絞痛藥物和抗血小板功能、抗凝、溶纖等約物7d，洗脫期嚴(yán)密觀察，不能耐受洗脫時隨時進(jìn)入觀察，洗脫期最長為7d，但必要時可給予速效硝酸廿油，并記錄其用量變化。治療組口服柴胡陷胸湯，
6、每日1劑，水煎成300mL,分早晚兩次服用，每次服150mL；對照組口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥股份有限公司，商品名欣康片），每次20mg,每EI2次。療程均為4周。1.4觀察指標(biāo)每周觀察臨床癥狀、舌脈象及心絞痛發(fā)作情況、硝酸甘油用量的變化；觀察治療而后心電圖變化及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況；觀察一般性安全檢測項目如血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能檢測等結(jié)果。1.5療效判定中醫(yī)證候采用半定量積分法計分，主癥（胸痛、胸悶、心悸、氣短）和次癥（易怒或情緒低落、痛引脅肋、肢體沉重、痰多、頭暈?zāi)垦５龋┮罁?jù)無、輕、中、重分別計0分、
7、3分、5分、7分和0分、1分、2分、3分；舌脈象根據(jù)具體情況計1分?2分。心絞痛和心電圖療效判定參照2002年國家食品藥品監(jiān)督管理局《中約新約治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。1.5.1心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后心絞痛癥狀分級降低兩級，原為輕、中、重者，心絞痛基本消失（即在較重的超過□?；顒拥捏w力活動時也基木不出現(xiàn)心絞痛），不用硝酸廿油；有效:治療后心絞痛癥狀分級降低一級，硝酸廿油減用一半;原為I級者，心絞痛基本消失，不用硝酸甘油；無效:癥狀及硝酸甘油用量無改變，或雖有所減少但未達(dá)到改善程度者。1.
8、5.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:心電圖恢復(fù)致“大致正常”（即正常范圍）或達(dá)到“正常心電圖”；有效:S-T段的降低在治療后回升0.05mV以上，但未達(dá)正常水平，在主耍導(dǎo)聯(lián)倒置的T波改變變淺（達(dá)25%以上），或T波由平坦變直立，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無效:心電圖基本與治療前相同。1.5.3中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:原有臨床表現(xiàn)
