健康教育對骨科圍手術(shù)期病人的影響

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1、健康教育對骨科圍手術(shù)期病人的影響【關鍵詞】健康教育;骨折骨折是臨床常見的創(chuàng)傷之一，康復周期較長。正確的護理健康教育對骨折患者的康復非常重要。我科通過對圍手術(shù)期病人進行護理健康教育，取得了良好的效果。1資料與方法1.1一般資料:從2006年1月至2008年11月期間在我科行手術(shù)治療的骨折病人中選擇160例，排除語言、智力障礙、原發(fā)關節(jié)損傷及其他非骨科創(chuàng)傷性疾病。病人年齡16～55歲。上肢骨折58例，下肢骨折72例，上下肢均有骨折的30例。其中男性98例，女性62例。均行手術(shù)治療。隨機分成兩組。兩組病人在年齡、性別、骨折特點、手術(shù)方式、術(shù)后治療過程及受教育程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0

2、.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1兩組病人均在入院時和出院時測量患肢的關節(jié)活動度及患肢的周徑，比較入院及出院時的周徑變化。如患側(cè)肢體因傷腫脹則以健側(cè)肢體測量值為準。上肢測量肱骨中點周徑，下肢測量股骨中點周徑。觀察關節(jié)僵硬的發(fā)生率和肌肉萎縮情況。1.2.2實驗組除進行常規(guī)基礎護理及?？谱o理外，還要進行系統(tǒng)全面的護理健康教育。對照組原則上只進行常規(guī)基礎護理及?？谱o理，在患者主動詢問時，只根據(jù)所提問題作簡單必要的解釋，不深入展開。1.2.3護理健康教育的內(nèi)容與方式:骨折患者的知識需求有一定的傾向性和規(guī)律性，要根據(jù)患者不同時期對健康教育的需求不同，有針對性地進行?；颊邔】到逃男枨髢?nèi)容

3、主要有以下幾方面：①治療方法與效果;②治療注意事項;③并發(fā)癥的防治;④病情現(xiàn)狀與預后;⑤康復鍛煉指導;⑥飲食指導;⑦自我護理方法;⑧自我心理調(diào)適方法與技巧;⑨減輕疼痛及便秘的措施;⑩功能鍛煉的時間、次數(shù)及方法。通過閱讀病例資料，與患者及家屬交談，了解他們以往的學習信息、學習動機和心理準備狀態(tài)，評估其對有關知識的需求和重點，作為制定健康教育的依據(jù)。在實施健康教育的方法上，根據(jù)需求多樣性的特點，除以護士講解為主外，還可采取其他方式，以滿足不同患者在不同時期的需求，如集體健康教育、醫(yī)患座談會、同種疾病患者討論會等。同時也重視對患者家屬的健康教育，這對患者在住院期間及出院后的康復尤為重要。2討論

4、2.1護理健康教育在骨科圍手術(shù)期的實施特點及意義:圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，至與這次手術(shù)有關的治療基本結(jié)束為止的一段時間[1]。骨折和手術(shù)均為意外突發(fā)負性事件，會給患者的心理造成一系列不良的應激反應。骨折手術(shù)患者的身體狀況、心理狀態(tài)以及生活方式都發(fā)生了巨大變化，沒有心理準備，不能很快適應角色轉(zhuǎn)換。而患者的心理活動，對疾病的感受和反應，以及醫(yī)護人員對患者施加的心理影響會直接影響治療效果[2]。骨折患者抑郁和焦慮的發(fā)生率高于常模[3,4]。而抑郁和焦慮對骨折的愈合以及患者的生活質(zhì)量有一定的負性影響[5]，對某些骨折如股骨頸骨折甚至是直接影響愈后的一個因素[6,7]。根據(jù)BrownSA和

5、DevineEC的研究，健康教育可以減輕患者的焦慮和抑郁，且健康教育對改善患者的心理狀態(tài)有正性效果[8,9]。2.2重視疼痛的處理。疼痛可使患者產(chǎn)生恐懼、失眠、焦慮、抑郁和絕望等不良心理反應，并且還可以影響到患者的營養(yǎng)狀況、功能鍛煉的及時有效實施和生活質(zhì)量。要適當有效使用止痛劑。另外，因患者缺乏相關知識而采取不適當?shù)捏w位也是造成非創(chuàng)傷部位疼痛的重要原因。教會患者正確地制動與活動，從而有效地減輕非創(chuàng)傷部位疼痛，有效地緩解改善預后和縮短住院時間有顯著意義[10]。2.3重視社會支持的作用。骨折病人由于活動范圍的突然受限、自理能力的下降甚至喪失、巨額醫(yī)療費用的壓力影響，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁

6、，甚至被拋棄感。所以，除了要重視基礎及心理護理外，還要重視社會支持對患者的作用。社會支持是一種個體可利用的外部資源。是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰及保證[11]。在我國，人們把社會支持理解為來自各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等個人或組織給予的精神上的和物質(zhì)上的幫助和支持[12]。護理工作者不僅要了解社會對健康積極作用的一面，還要了解病人在不同的疾病階段社會支持的變化等。盡可能地讓患者獲得家屬、朋友、同事等的幫助和支持，克服悲觀情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，這對骨折患者的康復大有益處。2.4重視骨折患者的功能鍛煉。功能鍛煉是骨折的三大

7、治療原則之一，是否及時、正確直接關系著骨折的康復與預后。功能鍛煉的具體方案應根據(jù)患者的損傷部位、手術(shù)方式及患者的全般狀況來確定。功能鍛煉的禁忌癥、一些隨著康復進程可逐漸好轉(zhuǎn)的正?，F(xiàn)象、關節(jié)活動度及肌力訓練方法等是患者了解最少的方面，故應將其作為宣教的重點。要教會患者具體的鍛煉方法，如股骨頸骨折要注意患者必須平臥，置患肢于外展中立位，行股四頭肌等長收縮引體向上運動。還要重視患者本人的主觀能動性，鼓勵和幫助患者在力所能及的范圍內(nèi)進行積極