資源描述：
《《a受體阻滯劑》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、a受體阻滯劑擬膽堿藥MN受體激動藥M受體激動藥N受體激動藥膽堿酯酶抑制藥乙酰膽堿、氨甲酰膽堿毛果蕓香堿煙堿新斯的明、（有機磷酸酯類）抗膽堿藥M受體阻斷藥N1受體阻斷藥膽堿酯酶復活藥阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿六甲雙胺、美加明、碘解磷定、氯磷定擬腎上腺素藥αβ受體激動藥α受體激動藥β受體激動藥腎上腺素、麻黃堿、多巴胺去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素異丙腎上腺素抗腎上腺素藥α受體阻斷藥β受體阻斷藥酚妥拉明、酚芐明普奈洛爾、吲哚洛爾分類代表藥傳出神經系統(tǒng)藥物分類a受體α受體為傳出神經系統(tǒng)的受體，根據(jù)其作用特性與分布不同
2、分為兩個亞型：α1、α2。α1受體主要分布在血管平滑?。ㄈ缙つw、粘膜血管，以及部分內臟血管），α2受體主要分布在去甲腎上腺素能神經的突觸前膜上。α1受體興奮虹膜放射?。〝U大肌）收縮擴瞳血管平滑?。ㄆつw、內臟、小A、小V）收縮血壓1．血管小A和小V收縮皮膚粘膜血管收縮最為顯著，其次為腎、腸系膜、腦和肝臟血管骨骼肌血管也有收縮作用，結果：外周阻力增高→臟器血流冠狀血管擴張→血流量心肌代謝產物－腺苷2.心臟收縮力↑輸出量↑心率↑傳導↑自律性↑耗氧量↑在整體條件下：血管強烈收縮→血壓↑↑大劑量:心肌自律性↑→ 心律失常反
3、射性心率↓（弱于Ｅ）α受體阻斷（1）非選擇性α受體阻斷藥短效:酚妥拉明長效:酚芐明（2）α1受體阻斷藥：哌唑嗪（3）α2受體阻斷藥:育亨賓【藥理作用】1．血管血管擴張↓外圍阻力↓↓血壓↓2．心臟(1)血壓↓→反射性興奮心臟:心收縮力↑心率↑心輸出量↑(2)阻斷突觸前膜α2受體負反饋減弱→促進神經末梢釋放NA→間接興奮心臟3．其它擬膽堿、組胺樣作用、抗5-HT【臨床應用】1．治療外周血管痙攣性疾?。?）肢端動脈痙攣的雷諾綜合征（2）血栓閉塞性脈管炎（3）凍傷后遺癥2．靜滴NA外漏時3．休克在補足血容量的基礎上意義：
4、明顯降低肺血管阻力4．治療急性心肌梗死頑固性充血性心力衰竭機制:外周阻力↓心臟前后負荷↓心輸出量↑5．嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷防治手術過程中突發(fā)高血壓危象【不良反應】大劑量:體位性低血壓，注射給藥：心動過速、心律失常、誘發(fā)或加重心絞痛其它:腹痛、惡心、嘔吐、誘發(fā)潰瘍冠心病、胃炎胃、十二指腸潰瘍病人慎用酚妥拉明商品名：立其丁、酚胺唑啉制劑：片劑：25mg/片；注射劑：5mg：1ml/支、10mg：1ml/支。藥理作用酚妥拉明為α腎上腺素受體阻滯藥，對α1與α2受體均有作用。1、酚妥拉明通過阻斷α1受體和直接舒張血管，使
5、血壓下降，對靜脈和小靜脈的作用比對小動脈強，使肺動脈壓和外周血管阻力降低。靜滴后起效迅速,用藥1分鐘即可產生效果。但劑量過大,滴速過快,或高敏感者,可因血管迅速擴張,血液滯留于血管內,有效循環(huán)血量不足,血壓下降,大腦缺血,產生眩暈、頭痛,體位性低血壓,嚴重者出現(xiàn)休克,危及生命。另外,患者對酚妥拉明的耐受性個體差異很大,因此,用藥過程中需嚴密觀察。2、酚妥拉明具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加。這種興奮作用部分由血管舒張、血壓下降，反射性興奮交感神經引起；部分是阻斷神經末梢突觸前膜α2受體，
6、從而促進去甲腎上腺素釋放，激動心臟β1受體的結果。3、酚妥拉明有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。有組胺樣作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮膚潮紅等。藥動學口服吸收快，但肝臟首過效應強，生物利用度低。約30min藥液濃度達峰值，作用維持3—4h。降壓作用在靜注后2min或肌注15—20min產生，維持時間10～15min或3—4h，其靜注和肌注后的Tmax分別為5min和20min。注射效力比口服強4倍。體內代謝迅速，主要由尿排泄。臨床應用1、治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣性疾病等。2、在靜脈滴注去甲腎上
7、腺素發(fā)生外漏時，可用酚妥拉明10mg溶于10-20ml生理鹽水中，作皮下浸潤注射。拮抗去甲腎上腺素過度收縮血管作用，防止組織缺血壞死。3、用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷和此病驟發(fā)高血壓危象以及手術前的準備，能使嗜鉻細胞瘤所致的高血壓下降。作鑒別診斷試驗時，可引起嚴重低血壓，曾有致死的報告，故應特別慎重。但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚小。4、抗休克：酚妥拉明能使心排出量增加，血管舒張，外周阻力降低，并能降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫的發(fā)生，從而改善休克狀態(tài)時的內臟血液灌注，解除微循環(huán)障礙。尤其對休克癥狀改善不
8、佳而左室充盈壓增高者療效好。適用于感染性、心源性和神經源性休克。但給藥前必需補足血容量。5、充血性心力衰竭：酚妥拉明能舒張心衰時小動脈和小靜脈的反射性收縮，是外周阻力降低，心臟負荷降低，心輸量增加，從而逆轉充血性心里衰竭是的外周血管阻力增高，心臟泵血無力，肺充血和肺動脈壓力升高等病理過程。但酚妥拉明僅作為治療充血性心里衰竭的輔助藥物，不能代替強心苷。6、慢性腎衰：慢性腎功
