《人工氣道與管理》PPT課件

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1、人工氣道的建立與管理建立人工氣道的目的：（1）保證氣道通暢，改善空通氣。（2）清除氣道分泌物，預防誤吸。（3）為機械通氣提供封閉通道。建立人工氣道的常用方法：（1）面罩（2）鼻罩（3）口咽通氣道（4）鼻咽通氣道（5）喉罩（6）喉甲膜穿刺（7）氣管插管（8）氣管切開口咽通氣道適用于無知覺并缺乏咳嗽和咽反射的患者，清醒患者往往因咽反射而無法使用。口咽通氣道置入方法*選擇合適口咽通氣道（門齒到下頜角的長度）*用蘸水的口咽通氣道與呼吸道成反方向（口咽通氣道凹向上，輕壓舌背）放入，至咽喉處時輕轉口咽通氣道180°。不同型號的口咽通氣道：操作后的示意圖：口咽通氣道缺點*對

2、咽喉刺激大，清醒患者難使用。*長時間張口，口腔護理難度大。鼻咽通氣道適應癥*張口困難、口腔創(chuàng)傷、下頜骨骨折*口腔感染、無牙頜*昏迷及癲癇者禁忌癥*顱底骨折、腦脊液漏*鼻息肉、嚴重阻塞性鼻炎*出凝血障礙置入方法：1、評估鼻腔通道2、選擇合適鼻咽通氣道3、噴人麻藥或麻黃素，導管涂抹石蠟油。4、斜面向著鼻中隔，沿鼻腔底部平行向后插入，直至尾部到達鼻腔外口。5、固定管道，評估氣道是否通暢。喉罩通氣技術適應癥：危重病人急救插管困難頸椎不穩(wěn)可用于麻醉禁忌癥：有反流和誤吸危險的咽喉部病變氣管可能受壓病人肺順應性低需機械通氣病人操作方法：*選擇喉罩，抽盡氣體，涂抹潤滑劑。*打

3、開下頜，罩口朝向下頜，貼咽后壁插入咽部，直至有阻力感*充氣后稍退喉罩*判斷通氣是否有效和有無漏氣環(huán)甲膜穿刺術適應癥：1、急性喉阻塞，特別是聲門區(qū)阻塞，嚴重呼吸困難，來不及行普通氣管切開。2、需行氣管切開，但缺乏必要器械。禁忌癥：1、無絕對禁忌癥2、已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下，不宜行環(huán)甲膜穿刺。操作方法：1、墊肩，仰頭2、選擇穿刺點3、消毒，戴無菌手套4、局部麻醉固定皮膚，垂直刺入，出現落空感即表示針尖已進入喉腔。固定穿刺針Thankyouverymuch！喉罩通氣技術喉罩------咽喉結構所研制的一種人工氣道。1991年美國麻醉醫(yī)師協會（ASA)建

4、議“當不能插管，不能通氣時將喉罩用于氣道急救”。喉罩的優(yōu)點：通氣可靠、置入便捷、對插管困難病人更有價值、置入的成功率高。特別適用于插管不熟練者。缺點：漏氣反流和誤吸位置不當或移位會堵塞氣管口咽喉疼痛和損傷