《人工氣道與管理》PPT課件

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1、人工氣道的建立與管理建立人工氣道的目的：（1）保證氣道通暢，改善空通氣。（2）清除氣道分泌物，預(yù)防誤吸。（3）為機(jī)械通氣提供封閉通道。建立人工氣道的常用方法：（1）面罩（2）鼻罩（3）口咽通氣道（4）鼻咽通氣道（5）喉罩（6）喉甲膜穿刺（7）氣管插管（8）氣管切開口咽通氣道適用于無知覺并缺乏咳嗽和咽反射的患者，清醒患者往往因咽反射而無法使用?？谘释獾乐萌敕椒?選擇合適口咽通氣道（門齒到下頜角的長度）*用蘸水的口咽通氣道與呼吸道成反方向（口咽通氣道凹向上，輕壓舌背）放入，至咽喉處時輕轉(zhuǎn)口咽通氣道180°。不同型號的口咽通氣道：操作后的示意圖：口咽通氣道缺點(diǎn)*對

2、咽喉刺激大，清醒患者難使用。*長時間張口，口腔護(hù)理難度大。鼻咽通氣道適應(yīng)癥*張口困難、口腔創(chuàng)傷、下頜骨骨折*口腔感染、無牙頜*昏迷及癲癇者禁忌癥*顱底骨折、腦脊液漏*鼻息肉、嚴(yán)重阻塞性鼻炎*出凝血障礙置入方法：1、評估鼻腔通道2、選擇合適鼻咽通氣道3、噴人麻藥或麻黃素，導(dǎo)管涂抹石蠟油。4、斜面向著鼻中隔，沿鼻腔底部平行向后插入，直至尾部到達(dá)鼻腔外口。5、固定管道，評估氣道是否通暢。喉罩通氣技術(shù)適應(yīng)癥：危重病人急救插管困難頸椎不穩(wěn)可用于麻醉禁忌癥：有反流和誤吸危險的咽喉部病變氣管可能受壓病人肺順應(yīng)性低需機(jī)械通氣病人操作方法：*選擇喉罩，抽盡氣體，涂抹潤滑劑。*打

3、開下頜，罩口朝向下頜，貼咽后壁插入咽部，直至有阻力感*充氣后稍退喉罩*判斷通氣是否有效和有無漏氣環(huán)甲膜穿刺術(shù)適應(yīng)癥：1、急性喉阻塞，特別是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，來不及行普通氣管切開。2、需行氣管切開，但缺乏必要器械。禁忌癥：1、無絕對禁忌癥2、已明確呼吸道阻塞發(fā)生在環(huán)甲膜水平以下，不宜行環(huán)甲膜穿刺。操作方法：1、墊肩，仰頭2、選擇穿刺點(diǎn)3、消毒，戴無菌手套4、局部麻醉固定皮膚，垂直刺入，出現(xiàn)落空感即表示針尖已進(jìn)入喉腔。固定穿刺針Thankyouverymuch！喉罩通氣技術(shù)喉罩------咽喉結(jié)構(gòu)所研制的一種人工氣道。1991年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA)建

4、議“當(dāng)不能插管，不能通氣時將喉罩用于氣道急救”。喉罩的優(yōu)點(diǎn)：通氣可靠、置入便捷、對插管困難病人更有價值、置入的成功率高。特別適用于插管不熟練者。缺點(diǎn)：漏氣反流和誤吸位置不當(dāng)或移位會堵塞氣管口咽喉疼痛和損傷