中醫(yī)基礎(chǔ)理論》病機(jī)

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1、1醫(yī)學(xué)課件第七章　病　機(jī)PathologicalMechanism醫(yī)學(xué)課件2概　說(shuō)病機(jī)與病機(jī)學(xué)概念病機(jī)：含義：指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。醫(yī)學(xué)課件3病機(jī)學(xué)：含義：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。形成：病機(jī)理論源于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”奠定了臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。發(fā)展：1.東漢·張仲景《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)。醫(yī)學(xué)課件

2、42.隋·巢元芳《諸病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專著。3.宋·錢乙《小兒藥證直訣》奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。4.金元四大家劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念。朱震亨倡“相火論”，提出“陽(yáng)有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。醫(yī)學(xué)課件55.溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理。6.清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》豐富了瘀血病機(jī)理論。7.清·唐宗?！堆C論》對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)課件6病機(jī)的層次：基本病機(jī)，如邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常、內(nèi)生五邪。系

3、統(tǒng)病機(jī)，如臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。疾病病機(jī)（外感熱病病機(jī)），如六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、三焦病機(jī)。病證病機(jī)，如感冒的病機(jī)、哮證的病機(jī)、痰飲的病機(jī)、瘧疾的病機(jī)等。癥狀病機(jī)，如疼痛的病機(jī)、發(fā)熱的病機(jī)、健忘的病機(jī)等等。醫(yī)學(xué)課件7第一節(jié)　發(fā)病機(jī)理pathogenesis疾病—是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過(guò)程。發(fā)病—是指疾病的發(fā)生過(guò)程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。發(fā)病機(jī)理—是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制

4、的理論。醫(yī)學(xué)課件8疾病發(fā)生的原因一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)二是外在致病因素對(duì)機(jī)體的損害和影響醫(yī)學(xué)課件9一、發(fā)病的基本原理（一）邪正斗爭(zhēng)與發(fā)病正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)正氣——是人體正常功能活動(dòng)的總稱，即人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、抗邪防病能力、自我康復(fù)能力。醫(yī)學(xué)課件10正氣在發(fā)病中的作用正氣的防御作用抵御外邪入侵祛邪外出修復(fù)調(diào)節(jié)能力維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛醫(yī)學(xué)課件11致

5、病邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣——泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱“邪”。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲(chóng)獸傷、寄生蟲(chóng)、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石。醫(yī)學(xué)課件12邪氣的侵害作用導(dǎo)致生理功能異?！庩?yáng)失調(diào)，氣血精津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等。造成臟腑經(jīng)絡(luò)的形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。改變個(gè)體的體質(zhì)特征——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病的易罹傾向。醫(yī)學(xué)課件13邪氣在發(fā)病中的作用1、邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2、邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn)六淫致病

6、—發(fā)病急、病程較短，初起多有衛(wèi)表證候。七情內(nèi)傷—發(fā)病多緩慢，病程較長(zhǎng)，多直接傷及內(nèi)臟。醫(yī)學(xué)課件143、邪氣影響病情與病位感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。風(fēng)邪輕揚(yáng)多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。4、某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用癘氣、蟲(chóng)獸傷、金刃傷、化學(xué)毒劑醫(yī)學(xué)課件15正邪相爭(zhēng)勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2、正邪相爭(zhēng)決定證候類型1、正邪相爭(zhēng)勝負(fù)決定發(fā)病與否醫(yī)學(xué)課件16二、影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域、生活工作、社會(huì)環(huán)境2.體質(zhì)因素（發(fā)病的

7、內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個(gè)性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。?決定發(fā)病傾向?決定對(duì)某些病邪的易感受性?決定某些疾病的證候類型醫(yī)學(xué)課件173.精神因素內(nèi)傷性病因4.營(yíng)養(yǎng)和鍛煉5.遺傳因素（先天稟賦遺傳疾?。┽t(yī)學(xué)課件18三、發(fā)病類型卒發(fā)伏發(fā)徐發(fā)繼發(fā)合病與并病復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)課件19卒發(fā)概念又稱為頓發(fā)、感邪即發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。臨床常見(jiàn)新感外邪較盛—外感六淫之邪情志劇變—暴怒大悲癘氣致病—發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，病情危急。毒物中毒—服毒自殺、毒蛇咬傷外傷感受癘氣急性外傷—跌打、金刃等直接

8、傷及形體組織。醫(yī)學(xué)課件20伏發(fā)概念指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。臨床常見(jiàn)外感性疾病和某些外傷破傷風(fēng)、狂犬病—均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病—常需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期醫(yī)學(xué)課件21徐發(fā)概念指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。臨床常見(jiàn)外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過(guò)度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。