中醫(yī)基礎理論》病機

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1、1醫(yī)學課件第七章　病　機PathologicalMechanism醫(yī)學課件2概　說病機與病機學概念病機：含義：指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其轉歸的機理。意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對疾病內(nèi)在本質規(guī)律性的認識，是防治疾病的依據(jù)。醫(yī)學課件3病機學：含義：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎理論分支學科。形成：病機理論源于《內(nèi)經(jīng)》《素問·至真要大論》的“病機十九條”奠定了臟腑病機、六氣病機理論基礎。發(fā)展：1.東漢·張仲景《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡、氣血、痰飲病機。醫(yī)學課件

2、42.隋·巢元芳《諸病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機專著。3.宋·錢乙《小兒藥證直訣》奠定了兒科病機理論基礎，闡明了兒科病機特點。4.金元四大家劉完素認為“六氣皆從火化”。李東垣確立“陰火”的病機概念。朱震亨倡“相火論”，提出“陽有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機。醫(yī)學課件55.溫病學派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營、血病機傳變規(guī)律與三焦傳變機理。6.清·王清任《醫(yī)林改錯》豐富了瘀血病機理論。7.清·唐宗海《血證論》對血證與臟腑病機作出了突出的貢獻。醫(yī)學課件6病機的層次：基本病機，如邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液失常、內(nèi)生五邪。系

3、統(tǒng)病機，如臟腑病機、經(jīng)絡病機等。疾病病機（外感熱病病機），如六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機、三焦病機。病證病機，如感冒的病機、哮證的病機、痰飲的病機、瘧疾的病機等。癥狀病機，如疼痛的病機、發(fā)熱的病機、健忘的病機等等。醫(yī)學課件7第一節(jié)　發(fā)病機理pathogenesis疾病—是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質損傷或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。發(fā)病—是指疾病的發(fā)生過程，即機體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病機理—是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制

4、的理論。醫(yī)學課件8疾病發(fā)生的原因一是機體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)二是外在致病因素對機體的損害和影響醫(yī)學課件9一、發(fā)病的基本原理（一）邪正斗爭與發(fā)病正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎正氣——是人體正常功能活動的總稱，即人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、抗邪防病能力、自我康復能力。醫(yī)學課件10正氣在發(fā)病中的作用正氣的防御作用抵御外邪入侵祛邪外出修復調(diào)節(jié)能力維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質正氣存內(nèi)邪不可干邪之所湊其氣必虛醫(yī)學課件11致

5、病邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣——泛指各種致病因素，簡稱“邪”。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結石。醫(yī)學課件12邪氣的侵害作用導致生理功能異?！庩柺д{(diào)，氣血精津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡的功能失調(diào)等。造成臟腑經(jīng)絡的形質損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。改變個體的體質特征——改變個體體質特征，影響其對疾病的易罹傾向。醫(yī)學課件13邪氣在發(fā)病中的作用1、邪氣是導致發(fā)病的原因2、邪氣影響發(fā)病的性質、類型與特點六淫致病

6、—發(fā)病急、病程較短，初起多有衛(wèi)表證候。七情內(nèi)傷—發(fā)病多緩慢，病程較長，多直接傷及內(nèi)臟。醫(yī)學課件143、邪氣影響病情與病位感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。風邪輕揚多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。4、某些情況下在發(fā)病中起主導作用癘氣、蟲獸傷、金刃傷、化學毒劑醫(yī)學課件15正邪相爭勝負決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2、正邪相爭決定證候類型1、正邪相爭勝負決定發(fā)病與否醫(yī)學課件16二、影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域、生活工作、社會環(huán)境2.體質因素（發(fā)病的

7、內(nèi)部因素）體質：形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結構、代謝和生理機能上相對穩(wěn)定的特性。?決定發(fā)病傾向?決定對某些病邪的易感受性?決定某些疾病的證候類型醫(yī)學課件173.精神因素內(nèi)傷性病因4.營養(yǎng)和鍛煉5.遺傳因素（先天稟賦遺傳疾?。┽t(yī)學課件18三、發(fā)病類型卒發(fā)伏發(fā)徐發(fā)繼發(fā)合病與并病復發(fā)醫(yī)學課件19卒發(fā)概念又稱為頓發(fā)、感邪即發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。臨床常見新感外邪較盛—外感六淫之邪情志劇變—暴怒大悲癘氣致病—發(fā)病急驟，來勢兇猛，病情危急。毒物中毒—服毒自殺、毒蛇咬傷外傷感受癘氣急性外傷—跌打、金刃等直接

8、傷及形體組織。醫(yī)學課件20伏發(fā)概念指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。臨床常見外感性疾病和某些外傷破傷風、狂犬病—均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病伏暑、伏氣溫病—常需經(jīng)過一定的潛伏期醫(yī)學課件21徐發(fā)概念指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。臨床常見外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。