《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》ppt課件

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1、中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)第一章緒論一.中醫(yī)耳鼻咽喉科的定義和特點1.定義：中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和方法研究人體耳、鼻、咽喉的生理、病理及其疾病防治的規(guī)律的一門臨床學(xué)科。2.特點：耳、鼻、咽喉位居人體上部，為外在獨立器官，通過經(jīng)絡(luò)與內(nèi)在的臟腑發(fā)生聯(lián)系。耳、鼻、咽喉為較深在的孔竅，必須借助于特殊的器械才能觀察，決定了中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)既具有中醫(yī)學(xué)的一般共同特點，又具有自己的?？铺攸c:以中醫(yī)整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，吸取了現(xiàn)代先進(jìn)的診療方法，強調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，局部辨證與整體辨證相結(jié)合，內(nèi)治與

2、外治相結(jié)合。耳鼻咽喉→外在孔竅→器械→現(xiàn)代診療方法經(jīng)絡(luò)辨病、局部、外治辯證、整體、內(nèi)治臟腑→內(nèi)在→整體觀指導(dǎo)、臟腑經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)二.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展簡史夏商——萌芽時期殷虛甲骨卜辭中有“疾耳”、“貞旨自疾”、“疾言”等，是耳鼻咽喉病癥的初步記錄?！墩f文》：“自者，鼻也”。春秋戰(zhàn)國奠基時期《左傳》認(rèn)為：“耳不聽五聲為聾”，這是關(guān)于耳聾的最早定義?！段迨》健肥俏覈F(xiàn)存最早的醫(yī)籍之一，其中涉及耳鼻咽喉方面的內(nèi)容有20余處?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載耳鼻咽喉病癥30多種，總結(jié)了治療原則和針刺方法，首次提出：五官是五臟的

3、外候，五臟通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系將五官與全身連為一個整體?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》中有關(guān)于咽鼓管自行吹張法的最早記載。扁鵲為世界上最早的五官科醫(yī)家?！妒酚?扁鵲倉公列傳》謂：“扁鵲過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”。秦漢《淮南子》記載：“喉中有病，無害于息，不可鑿也”說明當(dāng)時已有手術(shù)方法治療喉病。張仲景《傷寒論》運用豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯等不同的方藥治療不同的咽喉病。《金匱要略》最先描述“婦人咽中如炙臠”即后世所稱“梅核氣”，所創(chuàng)半夏厚樸湯一直沿用至今?！督饏T要略》有用皂莢末吹入鼻中及用薤汁灌入鼻內(nèi)或耳

4、中搶救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法、滴耳法的最早記載。晉代唐代晉代葛洪所著《肘后方》記載用韭菜取食道魚骨等，首次提出了用藥液（或藥末）滴耳治療耳部疾病。唐代太醫(yī)署是世界上最早的高等醫(yī)科學(xué)校，其中開設(shè)有“耳目口齒科”（頗類今之五官專業(yè)）。孫思邈在所著之《千金要方》、《千金翼方》提出耳鼻喉局部用藥，首次提出用燒灼法治療咽喉疾病。宋代《圣濟(jì)總錄》首次將咽與喉分屬不同之臟腑：“咽門者，胃氣之道路；喉嚨者，肺氣之往來，一身之中，氣之升降出入，莫急乎是”。沈括所著《夢溪筆談》記載顙叫子頗類今之人工喉。嚴(yán)用和《濟(jì)生方》所

5、載蒼耳子散至今仍廣泛用于治療鼻科疾病。金元獨立發(fā)展時期張從正《儒門事親》記載之用紙卷成筒，放入口內(nèi)，再用筷子縛小鉤取異物，頗類今之內(nèi)腔鏡之皺形。劉完素《素問·玄機元病式》對鼻鼽之認(rèn)識，與現(xiàn)代變應(yīng)性鼻炎頗相似，認(rèn)為“鼽者，鼻出清涕也”。同時在《素問病機氣宜保命集》中還提出了“耳聾治肺”的觀點。朱丹溪《丹溪心法》認(rèn)為：“眩者，言其黑運轉(zhuǎn)旋，其狀目閉眼暗，身轉(zhuǎn)耳嗚，如立舟車之上，起則欲倒”，與后世認(rèn)為內(nèi)耳性眩暈相似，并提出“無痰不作?！?，還首次提出中耳炎用棉簽清洗外耳道。李東垣的益氣升陽法，給耳鼻咽喉疾病的內(nèi)治法提供

6、了途徑。明代重要時期薛已《口齒類要》是我國第一部耳鼻咽喉口齒專著?！毒霸廊珪肥纵d咽喉的梅毒及瘟疫病，還記載頗類今之鼓膜按摩術(shù)?！侗Ｉ匾匪鸭使墓茏孕写祻埛?。陳實功《外科正宗》記載的取鼻痔秘法是最早鼻息肉手術(shù)。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》記載喉、耳、唇等外傷之縫合術(shù)。清代——新中國清代《醫(yī)宗金鑒》初次出現(xiàn)了耳痔、耳挺、耳蕈等病的記載?！逗砜浦刚啤分惺状斡涊d運用壓舌板檢查咽喉?！逗砜泼荑€》有利用光學(xué)知識檢查咽喉法?！吨貥怯耔€》首先提出用養(yǎng)陰清肺湯治療白喉。新中國1980年第四版首次使用《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》作為學(xué)科名稱，標(biāo)

7、志著中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)正式作為一門獨立的臨床學(xué)科的誕生。第二章耳鼻咽喉與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系耳鼻咽喉位于頭面部,屬體表清陽之竅,它們通過經(jīng)絡(luò)循行與臟腑聯(lián)結(jié)成一個整體。不同臟腑的生理功能和病理變化循經(jīng)反映于耳、鼻、咽喉等器官；耳、鼻、咽喉病變循經(jīng)波及所屬臟腑。第一節(jié)耳鼻咽喉與臟腑的關(guān)系所屬關(guān)系生理關(guān)系耳鼻咽喉與臟腑關(guān)系表現(xiàn)病理關(guān)系診斷關(guān)系治療關(guān)系一、耳與臟腑的關(guān)系耳司聽覺，主平衡。耳位于頭面部，是清陽之氣上通之處，屬“清竅”之一。由于全身各大脈絡(luò)聚會于耳，使耳與全身各部及臟腑發(fā)生密切聯(lián)系。與耳有較為密切關(guān)系的臟腑有腎、心、

8、肝膽、肺、脾?！鹅`樞·口問篇》說：“耳者宗脈之所聚”。腎司聽覺宗脈心耳清竅肝、膽主平衡所聚肺脾1.耳與腎:所屬關(guān)系：腎主耳，耳為腎之官、竅。生理關(guān)系：腎精通耳，腎精充沛，濡養(yǎng)耳，聽力聰敏，能聞五音，司平衡功能正常。病理關(guān)系：腎精虧損，耳竅失養(yǎng)，多產(chǎn)生耳鳴、耳聾、眩暈、膿耳日久、耳內(nèi)脹塞等。診斷關(guān)系：有關(guān)耳的病證腎臟的病變反映治療關(guān)系:滋腎填精耳病治腎滋腎降火溫腎利水2.耳與心:所屬關(guān)系