第2節(jié)_水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)

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1、第2節(jié)水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)一、人體中水和電解質(zhì)的含量1、電解質(zhì)是指在溶液中能解離成離子，并能導(dǎo)電的化合物。陰離子陽(yáng)離子有機(jī)酸蛋白質(zhì)等一、人體中水和電解質(zhì)的含量2、電解質(zhì)的分布細(xì)胞內(nèi)液K+為主H2PO4-、HPO42-少量Mg2+、Na+蛋白質(zhì)陽(yáng)離子陰離子維持細(xì)胞內(nèi)液PH值穩(wěn)定一、人體中隨和電解質(zhì)的含量2、電解質(zhì)的分布細(xì)胞外液:Na+為主Cl-、HCO3-陽(yáng)離子陰離子維持細(xì)胞外液PH值穩(wěn)定一、人體中水和電解質(zhì)的含量3、電解質(zhì)的作用維持細(xì)胞外液滲透壓的穩(wěn)定和電中性。正常情況下，內(nèi)環(huán)境滲透壓=細(xì)胞內(nèi)液滲透壓正常情況下，陽(yáng)離子所帶電荷總

2、數(shù)=陰離子所帶電荷總數(shù)，體液呈電中性溶液濃度越高，溶液滲透壓越高；溶液濃度越低，溶液滲透壓越低。細(xì)胞外液：細(xì)胞內(nèi)液：HPO42-、H2PO4-和蛋白質(zhì)。HCO3-二、不同部位體液水和電解質(zhì)的交換細(xì)胞內(nèi)液水、無(wú)機(jī)鹽：被動(dòng)運(yùn)輸被動(dòng)運(yùn)輸：水、氣體、脂溶性物質(zhì)；主動(dòng)運(yùn)輸：鈉、鉀、氯、HCO3-等離子。淋巴循環(huán)回流毛細(xì)淋巴管壁（擴(kuò)散作用）細(xì)胞膜（主動(dòng)運(yùn)輸、被動(dòng)運(yùn)輸）血漿、組織液、淋巴液之間水和無(wú)機(jī)鹽成分基本相同，只是血漿中有血漿蛋白，而組織液和淋巴液中無(wú)血漿蛋白。三、水和電解質(zhì)的平衡1、無(wú)機(jī)鹽的平衡：鈉鉀平衡鈉、鉀的來(lái)源食鹽鈉、鉀的排出途徑主

3、要是腎臟鈉排出的特點(diǎn)鉀排出的特點(diǎn)食物少量的鈉由汗液和糞便排出多吃多排，少吃少排，不吃不排多吃多排，少吃少排，不吃也排調(diào)節(jié)鹽代謝的激素——腎上腺皮質(zhì)激素三、水和電解質(zhì)的平衡2、水的失調(diào)>體重的2%：脫水、口渴失水>6%：極度口渴、尿少、虛弱、體溫升高>15%：昏迷、甚至死亡水潴留：超過(guò)體重2%——水中毒四、水和電解質(zhì)的平衡的調(diào)節(jié)水的攝入：大腦皮層渴覺(jué)中樞（神經(jīng)調(diào)節(jié)）——滲透壓感受器位于下丘腦水的排出：下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）（激素調(diào)節(jié)）下丘腦分泌、垂體后葉釋放、作用于腎臟四、水和電解質(zhì)的平衡的調(diào)節(jié)1、機(jī)體失水失水血漿滲透壓升高

4、血量減少渴覺(jué)中樞興奮主動(dòng)飲水下丘腦分泌抗利尿激素增加尿量減少水平衡2、機(jī)體潴水：指總?cè)胨砍^(guò)排出水量，因入水量過(guò)多或排出過(guò)少，細(xì)胞外液量驟增，血清鈉濃度降低，滲透壓下降，細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相對(duì)較高，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)外液量都增加。嚴(yán)重者就會(huì)引起心衰、肺水腫、腦水腫。處理原則:一般嚴(yán)格控制入水量，每日限制入水量在700-1000ml以下，還可以靜脈注射利尿劑，如呋塞米。泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及尿液的形成過(guò)程——形成尿液——輸送尿液——儲(chǔ)存尿液（感受器和效應(yīng)器）——排出尿液