手術室護士與麻醉師的配合

《手術室護士與麻醉師的配合》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、手術室護士與麻醉的配合手術室是個特殊的工作環(huán)境，有特定的工作性質(zhì),要求工作的協(xié)調(diào)性、配合性極強。這就要求手術室巡回護士不僅要掌握基礎醫(yī)學知識、臨床醫(yī)學知識，還要熟悉麻醉學知識,掌握麻醉方法、步驟及麻醉意外的處理。這樣才能與麻醉師良好地配合，保證手術順利進行。術前護理1、術前準備麻醉前一日探望患者，認真閱讀病歷，了解病情、手術方案及步驟、術中體位和特殊要求。仔細查閱護理病案，進入病房后主動熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后親切交談，逐步了解患者社會心理、心理狀態(tài)，進行疏導和安撫，向患者介紹自己是手術、麻醉室的護士，并使用通俗易懂的語言介紹所使用的麻醉方式以及麻醉

2、時的感覺及麻醉所產(chǎn)生的效果，囑患者禁食、水時間及術前須配合的各項準備，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數(shù)，使患者減輕對手術和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。2、手術環(huán)境準備在麻醉狀態(tài)下，患者部分或全身失去對外界溫度變化而進行中樞調(diào)節(jié)的能力。室溫過高，影響患者散熱，可導致高溫。室溫過低，機體散熱快，特別是麻醉時間長、手術創(chuàng)面大、大量輸入庫存血等，可使患者體溫降到36℃以下，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常等。對全身麻醉的患者，尤其是小兒、老年人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術室護

3、士應根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度做好適當調(diào)節(jié)，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。3、物品準備對于麻醉設備、監(jiān)測儀器和藥品都應認真準備，并詳細檢查，對于危重患者所需要的特殊藥品都應在麻醉前準備齊全，以保證麻醉、手術中能及時地取用，防止并發(fā)癥及意外事件的發(fā)生，提高麻醉的安全性。4、麻醉前的用藥護理手術前30分鐘肌肉注射安靜鎮(zhèn)痛藥：苯巴比妥鈉0.1～0.3g，地西泮5～10mg，哌替啶50～100mg等?？鼓憠A藥：阿托品0.5mg，東莨菪堿0.3mg等藥物，使病人情緒安定，緩解術前的疼痛，以減少麻醉意外；降低基礎代謝，減少麻醉用藥量；減少呼吸道分

4、泌物等，利于麻醉進行。用藥后應注意觀察病人血壓、脈搏和呼吸，并且用推車將已注射哌替啶、利血平等藥物后的病人，護送至手術室，以避免因其步行引起的直立性低血壓而發(fā)生意外。5、做好心理護理?患者進入手術室都有緊張、恐懼的心理，巡回護士應熱情接待患者，緩解其緊張情緒，向患者講解手術的必要性及麻醉時如何配合，協(xié)助患者保持正確的麻醉體位，以利麻醉穿刺。術中護理1、認真執(zhí)行核對制度?麻醉前應與麻醉醫(yī)生核對病人的姓名、性別、年齡、手術名稱、部位，檢查麻醉前用藥情況，各種皮試反應結果，是否禁食、禁水、有無假牙等。2、建立靜脈通道?通暢的靜脈通道是麻醉及手術輸血、補液及給藥的生命

5、線。囑患者平臥，迅速建立靜脈通道，并調(diào)節(jié)好滴速。（輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內(nèi)靜脈穿刺。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的搶救措施。除皮下組織內(nèi)小腫塊切除術用局麻外，一般手術都需要首先建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利地進行）。3、體位的配合?靜脈通道建立后麻醉開始，手術室護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。手術中將病人安置成適合手術需要的體位，保證呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，應盡量避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。4

6、、麻醉配合硬膜外麻醉此時護士盡量讓患者減輕心理壓力囑其取側臥位，護士站在患者腹側面，協(xié)助患者屈軀，兩手抱膝，大腿貼近腹壁頭盡量向胸部屈曲，腰背部弓成弧形，使脊突間隙張開，在患者情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉醫(yī)生再行穿刺（因麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能都有干擾），護士應密切觀察患者的面色、表情、呼吸及脈搏等的變化，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)師作出相應的處理，此時要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，避免喧嘩，以免給患者心理上造成不良刺激。全身麻醉在全身麻醉的誘導、維持及蘇醒期三個階段，手術室護士應密切配合。首先，應了解全麻常用藥的性質(zhì)

7、、作用和用法、注意事項，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行靜脈給藥。要做到給藥途徑、劑量準確。良好的誘導麻醉，還可以減少迷走神經(jīng)的不利影響，減少唾液分泌。其次，在維持麻醉期間，按麻醉醫(yī)生醫(yī)囑給藥，所有用藥嚴格核對。常規(guī)用藥加深麻醉，必要時追加，提高鎮(zhèn)痛作用。重要的在于維持血流動力學的穩(wěn)定。全麻蘇醒期，應配合麻醉醫(yī)生調(diào)整好體位，以利于吸痰和保持呼吸道通暢。同時要注意患者的保暖。5、加強巡視?查看輸液部位是否安全，防止出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象發(fā)生；手術時間長者，巡回護士應問患者體位是否舒適，防止局部出現(xiàn)壓傷；手術中若使用電刀，要注意查看負極板粘貼是否牢固，以防術中灼傷患者。6、保持液體通暢

8、?保持靜脈通道通暢不僅是麻醉手術的重要