醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

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1、僅供參考[整理]安全管理文書醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施日期：__________________單位：__________________第1頁(yè)共9頁(yè)僅供參考[整理]醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施職業(yè)安全是醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題。由于醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)期從事回收、清洗污染后的醫(yī)療器械的工作,在操作過程中稍有不慎就會(huì)被銳器、利器、化學(xué)消毒液等割傷,刺傷及灼傷,嚴(yán)重的危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康，是控制醫(yī)院工作感染的關(guān)鍵科室。為此,供應(yīng)室護(hù)士人員必須重視在操作過程中存在的諸多危害健康因素,提高自我防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)防護(hù)措施,以達(dá)到減少危害,保

2、護(hù)自身健康的目的。1供應(yīng)室工作的主要危險(xiǎn)因素1.1供應(yīng)室護(hù)士的自身因素供應(yīng)室護(hù)士對(duì)職業(yè)損傷增加。如在清洗過程中為了操作方便不按照供應(yīng)室操作程序和規(guī)章制度進(jìn)行操作、不戴手套或手套破損不及時(shí)更換、不戴防護(hù)眼鏡等1.2化學(xué)因素第8頁(yè)共9頁(yè)僅供參考[整理]化學(xué)消毒劑如過氧乙酸、三效熱源滅活劑、84消毒液等消毒劑,因具有較強(qiáng)的去污,去熱源的功效,故常用于器械的浸泡消毒。但這些消毒劑具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性,在使用過程中如操作不當(dāng),消毒劑揮發(fā)在空氣中而被人體吸收后,可引發(fā)鼻粘膜及氣管粘膜水腫,損害呼吸系統(tǒng),導(dǎo)致流涕,咽部不適、咳嗽等癥狀,還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚

3、、疼痛,視物不清等癥狀。在配比過程中如濃度過高可灼傷皮膚,部分人員在使用來蘇爾消毒稀釋液時(shí),如不佩帶手套,還可導(dǎo)致手指麻木、奇癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)這些消毒液還可導(dǎo)致接觸性皮炎。此外，供應(yīng)室因消毒滅菌需要，常使用多種化學(xué)制劑。長(zhǎng)期接觸此類制劑或使用不當(dāng)，則會(huì)對(duì)使用者造成損傷。包括：(1)含氯制劑，此類消毒劑有一定的腐蝕性,揮發(fā)性強(qiáng)，空氣中含量過高時(shí)引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。(2)過氧乙酸，空氣中含量超標(biāo)時(shí)易引起頭疼、頭暈、惡心等中毒反應(yīng)。(3)強(qiáng)酸強(qiáng)堿，供應(yīng)室在清潔物品時(shí)常用強(qiáng)酸強(qiáng)堿，如操作不當(dāng)，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。(4)環(huán)氧

4、乙烷，環(huán)氧乙烷滅菌以其溫度低、滲透性強(qiáng)、腐蝕性小、滅菌徹底、有效期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼睛、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應(yīng)；皮膚接觸時(shí)可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環(huán)氧乙烷流。產(chǎn)率高達(dá)16.7%。1.3物理因素1.3.1機(jī)械性損傷供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還擔(dān)負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng)，在清洗過程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻(xiàn)表明，針刺傷時(shí)只需0.04ml帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。因被人類免疫缺陷病毒污染

5、的針刺傷而感染艾滋病的概率為0.3;被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8;美國(guó)50萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員中，每年被注射針刺傷的人次高達(dá)80萬(wàn)以上,占從業(yè)人員的l6%。1.3.2紫外線紫外線燈廣泛地用于醫(yī)院各科室的空氣消毒,如操作不當(dāng)可灼傷眼結(jié)膜而引起雙眼紅腫,流淚,刺疼等癥狀。長(zhǎng)期受到紫外線燈的照射還可導(dǎo)致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細(xì)胞內(nèi)成分的化學(xué)變化,使其遭到破壞而死亡。供應(yīng)室空氣及物體表面消毒常規(guī)使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護(hù)士經(jīng)常接觸紫外線，對(duì)人體造成了不同程度的危害。第8頁(yè)共9頁(yè)僅供參考[整理]1.3.3體

6、位供應(yīng)室護(hù)士在清洗、包裝物品時(shí)，需取強(qiáng)迫體位長(zhǎng)時(shí)間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。1.4液體因素患者使用后的醫(yī)療器械,已被病人的血液、體液分泌物所污染,因部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)初步消毒的意識(shí)淡薄,對(duì)于使用后的器械未經(jīng)初消就送往供應(yīng)室更換,而供應(yīng)室護(hù)士在消毒清洗過程中,稍有不慎就會(huì)被銳利器割傷,刺傷,從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險(xiǎn)性,這樣不僅嚴(yán)重地危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康,更是造成院內(nèi)感染的潛在因素。1.5生物因素?fù)?jù)研究，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、結(jié)核桿菌、流感等，這些危險(xiǎn)因子

7、在血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等濃度較高。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高8倍。感染乙型肝炎的發(fā)生率為2.0％～4.0％；感染丙型肝炎的發(fā)生率為3.0～10.0；感染艾滋病的發(fā)生率為0.2～0.5。供應(yīng)室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾有傳染性血液、分泌物等，在接觸時(shí)若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅可造成自身感染，而且會(huì)成為傳播的媒介進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的增加。1.6環(huán)境因素:1.6.1高溫、噪音:第8頁(yè)共9頁(yè)僅供參考[整理]供應(yīng)室在使用高壓蒸汽滅

8、菌時(shí),一是散發(fā)大量的熱量,二是噪音較大,致使供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)期處于一個(gè)高溫、潮濕、噪音超標(biāo)的環(huán)境中工作,從而對(duì)健