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《重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇李軍》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇溫州醫(yī)科大學(xué)附二院麻醉手術(shù)部劉華程教學(xué)目標(biāo)和要求熟悉腦復(fù)蘇的意義及處理原則，給藥種類途徑劑量心跳呼吸停止的及時(shí)確診原則口對(duì)口人工呼吸法；胸外心臟按壓法掌握了解重癥監(jiān)測治療的概念復(fù)蘇的概念及其社會(huì)意義與群眾意義人工呼吸原理、常用通氣模式，心肺復(fù)蘇后處理原則重癥監(jiān)測治療重癥醫(yī)學(xué)criticalcaremedicineCCM重癥監(jiān)護(hù)病房intensivecaremedicineICUICU監(jiān)測的目的早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素連續(xù)評(píng)價(jià)器官功能評(píng)估原發(fā)疾病嚴(yán)重程度指導(dǎo)診斷和鑒別診斷資料實(shí)施早期目標(biāo)導(dǎo)向
2、治療（earlygoal-directedtherapy,EGDT)ICU監(jiān)測治療的內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)-傳統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)-組織灌注監(jiān)測血乳酸濃度混合靜脈血氧飽和度（SvO2）70-75%中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）70-80%胃腸粘膜內(nèi)CO2分壓PgCO2<45mmHg呼吸治療病情評(píng)估急性生理與慢性健康狀況評(píng)分AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡ（APACHEⅡ）治療干預(yù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)TISS多臟器功能障礙評(píng)分MODS全身感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分S
3、OFA心肺復(fù)蘇基本概念心跳驟停cardiacarrest，CA指因各種原因?qū)е滦呐K突然喪失有效排血能力的病理生理狀態(tài)，也意味著臨床死亡的開始復(fù)蘇resuscitation搶救各種危重病人所采取的措施針對(duì)心跳驟停所采取的一切搶救措施心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)心肺腦復(fù)蘇(CardiopulmonaryCerebralResuscitation，C
4、PCR)心肺復(fù)蘇的同時(shí)防止腦細(xì)胞的損傷心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的對(duì)象心跳驟停!!!心肌收縮力減弱心律失常心跳驟停冠脈灌注量減少心排血量下降心跳驟停的原因臨床死亡：心搏、呼吸停止生物學(xué)死亡：腦死亡心跳驟停（心搏停止）3s：頭昏10～20s：暈厥或抽搐60s：瞳孔散大，呼吸可同時(shí)停止4～6min：不可逆腦損害公元200年左右《華佗神方》一書的“急救奇藥方”中記載“自縊急救的治法”……一人以手按胸上；數(shù)動(dòng)之，一人摩肘臂脛屈伸之?！⒂萌藢?duì)口以氣灌之，其活更快……金匱要略華佗神方現(xiàn)代CPR四大基本技術(shù)口對(duì)口
5、人工通氣-（1950s末，Elam，Safar，Gordon）體表電除顫-（1956-57年，Zoll，Kouwenhoven）閉式胸外心臟按壓-（1955年，天津醫(yī)學(xué)院王源昶）-（1960年，Kouwenhoven，Jude，Knicherbocker）腎上腺素等血管活性藥物應(yīng)用-（1963年，Redding，Pearson）診斷：1、神志喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、自主呼吸停止4、瞳孔散大，對(duì)光反射消失心跳驟停診斷：1、神志喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、自主呼吸停止4、瞳孔散大，對(duì)光反射消失心跳驟停診
6、斷：1、神志喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、自主呼吸停止4、瞳孔散大，對(duì)光反射消失心跳驟停診斷：1、神志喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、自主呼吸停止4、瞳孔散大，對(duì)光反射消失心跳驟停診斷：1、神志喪失2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、自主呼吸停止4、瞳孔散大，對(duì)光反射消失心跳驟停心跳驟停診斷誤區(qū)動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)血壓測量心音聽診檢查瞳孔ECG描記類型：1、心搏停止或心室停頓2、心室纖顫3、電機(jī)械分離心跳驟停類型：1、心搏停止或心室停頓2、心室纖顫3、電機(jī)械分離心跳驟停心搏停止或心室停頓asystole類型：1、心搏停止或心室停頓2
7、、心室纖顫3、電機(jī)械分離心跳驟停心室纖顫－細(xì)纖顫ventricularfibriliation心室纖顫－粗纖顫ventricularfibriliation類型：1、心搏停止或心室停頓2、心室纖顫3、電機(jī)械分離心跳驟停電機(jī)械分離electricmechanicaldissociation心肺腦復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)高級(jí)生命支持(advancedlifesupport，ALS)復(fù)蘇后治療(post-resuscitationtreatment，PRT)CPCR三階
8、段九步驟（Safar，1981）基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)A－通暢氣道(airway)B－人工呼吸(breathing)C－建立循環(huán)(circulation)高級(jí)生命支持(advancedlifesupport，ALS)D－藥物治療(Drug)E－心電監(jiān)護(hù)(electroniccardiogram)F－心室顫動(dòng)治療(fibrillationtreatment)延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport，PLS)PRTG－病情評(píng)
