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《一例大便失禁患者的護(hù)理.分享》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、失禁護(hù)理的新進(jìn)展傷口造口小組——張君大便失禁尿失禁失禁國(guó)際尿失禁控制學(xué)會(huì)（ICS）尿失禁是指能客觀顯示尿液不自主流出并造成社會(huì)和健康問(wèn)題的一種病狀國(guó)際性胃腸功能性疾病會(huì)議大便失禁是指肛管括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種尿失禁概況20世紀(jì)90年代中，尿失禁已成為世界五大疾病之一--男性發(fā)病率為12.1%，女性為8-40%--60歲以上男性發(fā)病為18.9%，女性37.7%。[Imageinformationinproduct]-Image:mowolf-Notetocustomers:Thisimagehasbeenlicensedtobeusedwith
2、inPowerPointtemplateonly.-Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.尿失禁的健康問(wèn)題盡管尿失禁對(duì)生命無(wú)直接影響，但其使患者本人因此失去自尊、自信及獨(dú)立能力，產(chǎn)生孤僻、抑郁。家人的護(hù)理工作也非常繁重，給日常生活帶來(lái)極大困擾，但最嚴(yán)重的后果是繼發(fā)的皮膚問(wèn)題皮膚紅斑、疹等皮膚糜爛51.膀胱容量：350-500毫升2.每日小便次數(shù)：4-6次3.30秒內(nèi)可將膀胱內(nèi)的尿液排空4.沒(méi)有尿失禁5.沒(méi)有尿道感染正常的排尿機(jī)制尿失禁護(hù)理的現(xiàn)代措施行為療法——骨盆底肌肉的訓(xùn)練膀胱括約肌的訓(xùn)練吸收性方法——吸收性襯墊：失禁褲墊、紙尿褲收集性方
3、法——外裝置：尿套、接尿器、便盆內(nèi)裝置：留置尿管、間歇性導(dǎo)尿行為療法——骨盆底肌肉的訓(xùn)練在1948年婦產(chǎn)科醫(yī)師阿諾、凱格爾提出。骨盆底肌肉承載著你的尿道、膀胱、子宮和直腸擠壓、提起、保持會(huì)陰部肌肉收縮10S，然后放松。10次收縮，10次放松為一個(gè)循環(huán)，每日施行5個(gè)循環(huán)。行為療法——骨盆底肌肉的訓(xùn)練注意點(diǎn)：保持正常的呼吸避免使用腹部肌肉避免使用臀部肌肉避免使用大腿肌肉一般需2個(gè)月才慢慢見(jiàn)效果將之成為生活的一部分，變成習(xí)慣行為療法——膀胱功能的訓(xùn)練如何鍛煉膀胱訓(xùn)練的目的：增加膀胱儲(chǔ)尿量幫助排尿次數(shù)恢復(fù)正常每日小于7次行為療法——膀胱功能的訓(xùn)練注意點(diǎn)避免長(zhǎng)期提取重物延緩排尿的時(shí)間：分散
4、注意力減少飲用刺激膀胱的飲品：如咖啡、可樂(lè)、辛辣食物、茶……吸收性方法收集性方法—外裝置尿套的使用目的：避免尿液滲漏，保持會(huì)陰局部清潔干燥，減少并發(fā)癥避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，減少尿路感染適應(yīng)癥：用于各種原因引起的陰莖無(wú)明顯萎縮的男性尿失禁患者尿套使用步驟使用尿套的注意點(diǎn)1.僅男性使用2.合適尺碼3.尿套必須每日更換更換時(shí)要同時(shí)洗干凈下陰，并留意皮膚情況，有沒(méi)有損傷使用尿套的禁忌癥：皮膚敏感陰莖萎縮者接尿器收集性方法——留置導(dǎo)尿目前醫(yī)院解決尿失禁的主要手段——就是留置導(dǎo)尿。但留置導(dǎo)尿伴隨性的尿路感染是國(guó)際上有關(guān)院內(nèi)感染方面的重大大難題院內(nèi)留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危
5、因素，約有20.8%~31.7%的院內(nèi)感染為尿路感染，約80%的尿路感染因留置導(dǎo)尿引起。42%如何預(yù)防和控制由長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿引起的尿路感染成為我們解決院內(nèi)感染的首要問(wèn)題是臨床工作者研究的重要課題思考尿液管理系統(tǒng)20傳統(tǒng)留置導(dǎo)尿的護(hù)理操作與思考每天更換尿袋一次（《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材》）使用普通的引流袋預(yù)防性膀胱沖洗預(yù)防性使用抗生素頻繁斷開引流管與導(dǎo)尿管，破壞密閉性，增加細(xì)菌侵入尿液有返流的機(jī)會(huì)，如過(guò)床時(shí)破壞密閉性；增加逆流、外源性感染幾率產(chǎn)生耐藥性，增加真菌性感染傳統(tǒng)護(hù)理方法需要改進(jìn)不宜做膀胱沖洗的原因尿道導(dǎo)尿管膀胱膀胱沖洗有沒(méi)有意義？Page22打開密封式引流系統(tǒng)作膀胱灌洗潛在增加尿路
6、感染的機(jī)會(huì)損壞膀胱黏膜可以導(dǎo)致更深層感染應(yīng)該避免隨意的或常規(guī)的膀胱灌洗正確合理的運(yùn)用膀胱沖洗：一般不主張留置導(dǎo)尿后進(jìn)行膀胱沖洗，更不主張用具有抗菌能力藥物沖洗，避免產(chǎn)生耐藥性。必須膀胱沖洗時(shí)，采用密閉式膀沖系統(tǒng)（三腔Foley導(dǎo)尿管）每天更換尿袋是否可以降低尿路感染？留置尿管病人每日換尿袋者菌尿發(fā)生率明顯高于不換尿袋組預(yù)防感染的過(guò)程中的秘密------驗(yàn)證結(jié)果大量飲水減少導(dǎo)管留置時(shí)間無(wú)菌插入保持密閉式引流預(yù)防性抗生素膀胱沖洗或灌輸消毒引流袋或每日更換每日消毒清潔陰部證實(shí)無(wú)效證實(shí)有效為了減少菌尿及導(dǎo)管相關(guān)感染建議短期和長(zhǎng)期留置尿管的患者使用間歇導(dǎo)尿或其他集尿方法替代收集性方法—間歇
7、性自助導(dǎo)尿比較理想的人工排尿法留置導(dǎo)尿管會(huì)發(fā)生較多的并發(fā)癥，我們正在尋求一種方法，可以逐步的取代它:清潔間歇性自助導(dǎo)尿避免尿失禁較少的并發(fā)癥更好的疾病預(yù)后較好的生活素質(zhì)清潔間歇性自助導(dǎo)尿什么是清潔間歇性自助導(dǎo)尿術(shù)？清潔間歇性自助導(dǎo)尿術(shù)是一個(gè)長(zhǎng)期或短期的治療法病者自行用幼小的導(dǎo)尿管以清潔的方法插入尿道把尿液從膀胱放出清潔間歇性自助導(dǎo)尿歷史：英國(guó)38年，香港20年優(yōu)點(diǎn)：使用者能自我控制及有效地把尿液放出，從而改善生活質(zhì)量。無(wú)需配帶留置導(dǎo)尿管及尿袋，使用者可活動(dòng)自如。明顯的減少因長(zhǎng)期使
