小兒過敏性哮喘診斷治療指南

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1、小兒過敏性哮喘診斷治療指南小兒過敏性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一。臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急、哮喘等癥狀，大多夜間加重，被迫端坐呼吸，額部冷汗，徹夜難眠。大量的臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料表明，患兒常見的致病因素有灰塵、花粉、霉菌及螨蟲等，有些事物，如魚、蝦、蟹、海產(chǎn)品等也是重要的致敏原。一、小兒過敏性哮喘的特點：1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間或清晨發(fā)作咳嗽，運動后加重，痰少；2、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或經(jīng)過長期的抗生素治療無效；3、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；4、有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史

2、，也可以查出家族過敏史；5、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；6、哮喘有季節(jié)性，對見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。符合以上特點的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予抗過敏益生菌敏亦康調(diào)整過敏體質(zhì)，降低復(fù)發(fā)的可能性。二、過敏性哮喘患者對過敏原的易感性，即特應(yīng)性或稱特應(yīng)性素質(zhì)是過敏性哮喘發(fā)病的主要因素，而體現(xiàn)過敏性哮喘患者特應(yīng)性的主要指標(biāo)是體內(nèi)的總IgE水平和特異性IgE水平增高。多種因素參與IgE合成的調(diào)節(jié)，IgE與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及嗜酸粒

3、細(xì)胞表面高親和力受體結(jié)合可誘發(fā)釋放多種炎性介質(zhì)，在過敏性哮喘的速發(fā)相及遲發(fā)相反應(yīng)中起重要作用。三、免疫球蛋白E在過敏性哮喘發(fā)病機制中的作用在人類，不同個體對過敏原出現(xiàn)過敏反應(yīng)的的傾向大不相同，呈家族聚集傾向。T細(xì)胞向Th1、Th2分化傾向一部分與其自身產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān)，也與Th0與抗原遞呈細(xì)胞接觸時周圍多種影響因素有關(guān)，一些由遺傳決定而一些由環(huán)境決定。細(xì)胞因子環(huán)境是最有效的影響因素，特別是局部IL-4、Il-12、IFN-γ水平。IL-4驅(qū)使Th2反應(yīng)而抑制Th1反應(yīng)，IL-12促進(jìn)和維持Th1分化并抑制甚至逆轉(zhuǎn)Th2反應(yīng)。在慢性

4、免疫反應(yīng)中，這些細(xì)胞因子可由已確定表型的T細(xì)胞提供。在遇到新的過敏原時，天然免疫反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子對Th0分化也起重要作用。特應(yīng)癥患者支氣管微環(huán)境獨特特征有助于對過敏原刺激時出現(xiàn)Th2反應(yīng)并隨后合成IgE，如粘膜和支氣管相關(guān)淋巴結(jié)中抗原加工和遞呈的環(huán)境有助于出現(xiàn)Th2反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，過敏性哮喘患者支氣管肺泡灌洗液中樹突狀細(xì)胞數(shù)量較正常人多.四、抗過敏乳酸菌降IgE增進(jìn)抗過敏能力由此，人們研究出了新的抗過敏乳酸菌菌株抗過敏益生菌，經(jīng)獨有的世界先進(jìn)的SINT生物晶片技術(shù)平臺菌株篩選出的僅極少數(shù)抗過敏功能菌株-敏亦康抗過敏益生菌菌株，利

5、用晶片技術(shù)發(fā)展出過敏檢測晶片，業(yè)界難有如此精密出其左右的技術(shù)。藉由晶片的點陣技術(shù)完成人體基因資料庫，可以立即得知益生菌對應(yīng)上萬種基因的調(diào)控作用，細(xì)胞基因功能指標(biāo)可提高成功篩選機率并同時對不同的菌株進(jìn)行分析比較，通過刺激樹突狀細(xì)胞，增進(jìn)th1型免疫反應(yīng)來調(diào)控過敏而反應(yīng)過度的Th2型免疫反應(yīng)的方法，使抗過敏益生菌菌株更快進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮抗過敏調(diào)整免疫平衡的功能。五、小兒過敏性哮喘的防治原則小兒發(fā)生與感冒無關(guān)的陣發(fā)性咳嗽，時間超過四周應(yīng)越早找到引起咳嗽的病因，盡量使小兒過敏性咳嗽變異性哮喘得到早期確診，在臨床中我們也常聽到這樣的話：媽媽們會說

6、孩子只是早上容易咳嗽幾聲或者是晚上咳嗽幾聲，咳嗽不嚴(yán)重，或者說白天基本不咳嗽，但就是這樣表現(xiàn)不嚴(yán)重的咳嗽在常規(guī)止咳消炎治療中效果都不佳，再結(jié)合小兒濕疹及食物藥物過敏史，可幫助盡早確診過敏性咳嗽變異性哮喘，一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)長期、持續(xù)、規(guī)范以及個體化的抗過敏治療需要堅持治療來控制過敏性哮喘發(fā)作。六、小兒過敏性哮喘的治療急性發(fā)作期：應(yīng)快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療慢性持續(xù)期和臨床緩解期：應(yīng)以免疫糾正，增加小兒腸道免疫功能，重度哮喘最小劑量長期口服抗過敏藥物或激素再配合免疫調(diào)節(jié)劑敏亦康抗過敏益生菌控制癥狀，減少復(fù)發(fā)；輕度哮喘治療

7、后期應(yīng)補充6個月以上的免疫調(diào)節(jié)劑抗過敏益生菌改善過敏體質(zhì)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。家長們要注意：哮喘是會遺傳的得了哮喘的孩子的家庭中，有其他的家庭成員，比如說父母、爺爺奶奶、兄弟姐妹也患有哮喘，這是很常見的現(xiàn)象。我們把這種遺傳叫做傾向性遺傳。另外，家庭各成員的哮喘嚴(yán)重程度是不同的，不一的爸爸的哮喘嚴(yán)重，孩子得了哮喘之后，也一定嚴(yán)重。有些孩子的父母雖然沒有哮喘，但也有可能有其他的過敏性疾病，比如說是皮膚過敏、過敏性鼻炎等等，我們稱之為有過敏家族史。這樣的話孩子也容易患上類似的過敏性疾病。所以家長朋友中如有過敏性哮喘病或過敏性疾病家族史的，應(yīng)對小兒

8、可能有的遺傳過敏體質(zhì)盡早進(jìn)行有效的調(diào)整。小兒過敏性哮喘的最佳治療時間是4歲—14歲，如果反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)成成人哮喘再治療就為時已晚了。至于治療方法，主要有環(huán)境控制、吸入療法、免疫療法、抗過敏的敏亦康益生菌療法。環(huán)境控制即是遠(yuǎn)離過敏原，但有很